综述：导管内原位癌及乳腺癌前病变治疗的现有方法与新兴策略

《Cancer Treatment Reviews》：“Current approaches and emerging strategies in the treatment of ductal carcinoma in situ and premalignant breast lesions”

　　

要点

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对于HR阳性的DCIS，辅助内分泌治疗（他莫昔芬或芳香化酶抑制剂）可降低同侧及对侧乳腺癌事件的发生率。

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目前的证据主要支持内分泌治疗用于预防复发，尚未显示出一致的总生存期获益。

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内分泌治疗的选择应考虑患者的绝经状态、毒性谱以及个体复发风险。

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目前正在进行的治疗降级策略研究旨在减少部分低风险DCIS患者的过度治疗。

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正在进行的临床试验正在评估针对低风险疾病的主动监测和个体化管理方法。

摘要

导管原位癌（DCIS）和乳腺前病变是一组异质性的非浸润性乳腺肿瘤，其进展为浸润性乳腺癌的潜在风险各异。

筛查性乳腺X线摄影的广泛应用导致DCIS检出率显著增加，引发了关于过度治疗的担忧，并凸显了需要根据风险调整管理策略的必要性。

DCIS的目前标准治疗包括保乳手术或乳房切除术，通常随后进行辅助放疗以降低局部复发风险（尤其在实施保乳手术时）。

对于部分雌激素受体阳性的患者，推荐进行他莫昔芬或芳香化酶抑制剂的内分泌治疗，以降低同侧及对侧事件的风险。

然而，尽管局部控制有所改善，这些干预措施尚未一致地显示出生存获益，促使人们重新评估治疗强度。

新兴策略旨在通过将临床病理因素与分子及基因组学分析相结合，实现治疗个体化，以更好地对复发和进展风险进行分层。

正在进行的临床试验正在评估对经过严格筛选的低风险DCIS进行主动监测，以及可能安全省略放疗或手术的降级方案。对于非典型导管增生等前病变的管理，越来越强调风险降低、监测和以患者为中心的决策。

本综述的目的是总结DCIS和乳腺前病变管理的当前治疗方法和新兴策略，重点聚焦于风险分层、治疗降级以及未来向个体化医疗发展的方向。