ADOS-2筛查阳性但DSM-5未达诊断标准的早产儿童的社会情感与行为特征分析

《Scientific Reports》：Autism-like behaviours and diagnostic discordance in preschool children born very preterm

　　

摘要

为刻画自闭症诊断观察量表第二版（ADOS-2）筛查阳性但《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）未达诊断标准早产儿童的特征，本研究对一项前瞻性随访队列进行了横断面分析。共纳入74名胎龄不足32周的新生儿，于4至6岁时进行评估，并将其分为一致组（DSM-5阳性/ADOS-2阳性）、不一致组（DSM-5阴性/ADOS-2阳性）和阴性组（DSM-5阴性/ADOS-2阴性）三类。各组间神经发育和行为特征进行了比较。一致组、不一致组和阴性组分别占26%、59%和15%。围产期背景及发育商在各组间无显著差异。家长报告的社会情感和行为困难在一致组中最为严重，不一致组则处于中间水平。在校正性别和胎龄并进行多重比较校正后，社会反应量表（SRS）中的社交沟通与互动以及受限和重复性行为维度，以及长处和困难问卷（SDQ）中的情绪症状和行为问题维度，与一致组分类而非不一致组分类相关。聚类分析显示，DSM-5与SRS/SDQ的吻合度高于ADOS-2。不一致组儿童存在有临床意义的社会情感和行为困难，无论其是否完全符合DSM-5自闭症谱系障碍的诊断标准，均需临床关注并评估其个体发育和行为需求。