综述：多内分泌代谢性卵巢综合征的营养管理：从饮食方案到个性化生活方式干预的证据综述

《Nutrients》：Nutritional Management of Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome: Current Evidence on Dietary Strategies, Supplementation, and Lifestyle Support

　　多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）， formerly known as polycystic ovary syndrome (PCOS），是一种异质性内分泌和代谢疾病，与生殖功能障碍、高雄激素血症、胰岛素抵抗、慢性低度炎症以及长期心血管代谢疾病风险增加相关。生活方式干预仍是管理的基石，但最佳营养策略仍在讨论之中。本叙述性综述总结了PMOS营养管理的现有证据，包括饮食方案、肠道微生物群的作用、营养补充剂以及辅助性生活方式干预。现有证据表明，没有单一的饮食模式对所有PMOS女性普遍更优。相反，不同的饮食方案可能改善特定的人体测量、代谢、内分泌和生殖指标，但这些效果在不同干预和指标间的稳定性有所不同。最一致的获益体现在体重、胰岛素抵抗、糖脂代谢和心血管代谢风险方面，而生殖和高雄激素指标的改善通常更为不稳定。肠道微生物群的调节代表了一种将饮食与代谢和生殖功能联系起来的生物学上合理的机制，尽管其作为饮食效应介导因素的作用尚未得到充分证实。辅助性补充剂，尤其是肌醇、维生素D、Omega-3脂肪酸以及特定益生菌或合生元，可能改善某些代谢和生殖指标，但这些补充剂在不同补充剂间的确定性和一致性有所差异。这些方法应被视为生活方式管理的补充，而非替代。体力活动、行为支持、充足睡眠和压力管理进一步有助于综合治疗，尽管结构化运动干预的证据最为充分。生活方式方法也可能在早期风险修饰中发挥作用，特别是通过预防体重过度增长和促进体力活动，但关于PMOS一级预防的直接证据仍然有限。总体而言，研究结果支持个体化且可持续的营养和生活方式策略，而非统一的疗法。未来研究应聚焦于设计良好的长期随机对照试验，以及开发考虑PMOS临床和代谢异质性的个性化方案。