《International Journal of Environmental Research and Public Health》：Mortality Due to Mental and Behavioral Disorders Before, During, and After the COVID-19 Public Health Emergency in Espírito Santo, Brazil: A Population-Based Ecological Time-Series Study
编辑推荐：
摘要专业翻译：
尿失禁（urinary incontinence, UI）是女性常见问题，可对躯体、心理、社会及性健康产生负面影响。目前关于其在阿联酋（United Arab Emirates, UAE）的分布及相关因素的研究证据有限。本研究旨在确定UI亚型的
摘要专业翻译：
尿失禁（urinary incontinence, UI）是女性常见问题，可对躯体、心理、社会及性健康产生负面影响。目前关于其在阿联酋（United Arab Emirates, UAE）的分布及相关因素的研究证据有限。本研究旨在确定UI亚型的分布，并探讨UI与就诊于阿联酋三级诊疗中心女性的特定社会人口学、产科及妇科因素之间的关联。研究采用回顾性观察设计，在阿联酋阿治曼（Ajman）一家三级医院开展，利用2021年1月至2026年1月期间有记录或自报UI的女性病历资料。研究人员通过结构化数据提取表收集社会人口学、人体测量学、产科及妇科数据，并由专科医师进行审核。分类变量与UI亚型之间的关联采用卡方检验（Chi-square test）或Fisher精确检验（Fisher’s exact test）评估，统计学显著性水平设定为p ≤ 0.05。在纳入的210名女性中，最常见的亚型为压力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）（40.5%），其次为急迫性尿失禁（urgency urinary incontinence, UUI）（32.4%）和混合性尿失禁（mixed urinary incontinence, MUI）（27.1%）。年龄与UI亚型显著相关（p = 0.012），SUI在30–49岁女性中更为常见，MUI在≥50岁女性中更为常见。UI亚型还与绝经状态（p = 0.012）及盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse, POP）（p = 0.002）显著相关。国籍、体质指数（body mass index, BMI）、产次、分娩方式及盆腔手术史与UI亚型无显著关联。早期识别和针对性评估可能有助于及时干预。更具普遍性的阿联酋人群估计数据有待前瞻性多中心研究提供。
论文主体内容解读
一、研究背景与问题
尿失禁（UI）是指尿液不自主泄漏，是女性常见但常被低估的健康问题，对躯体功能、心理状态、社会交往及性健康均可产生不良影响，并因羞耻感导致低报和就医延迟。UI主要分为三种亚型：压力性尿失禁（SUI），即咳嗽、打喷嚏或体力活动等腹压增高时发生漏尿；急迫性尿失禁（UUI），即伴随或紧随强烈尿意而发生的漏尿；混合性尿失禁（MUI），兼具上述两种特征。不同人群的UI流行病学特征差异显著，受年龄结构、生育特征、肥胖率、绝经状态、医疗可及性及文化因素影响。既有研究已确认年龄增长、产次增加、体质指数（BMI）升高、绝经、复发性尿路感染、盆腔或妇科手术史及慢性疾病等为UI危险因素。然而，阿联酋（UAE）相关证据仍较有限且异质性较大，尤其缺乏针对SUI、UUI和MUI亚型分布及其与年龄、BMI、产次、分娩方式、绝经状态、盆腔手术及盆腔器官脱垂（POP）等因素关联的当代临床证据。因此，本研究旨在确定三级诊疗中心女性UI亚型的分布，并检验其与特定社会人口学、产科及妇科因素的关联，以识别高风险人群、改善临床认知并指导筛查、预防和管理策略。
二、研究设计与主要发现
研究人员在阿联酋阿治曼一家三级医院开展了一项回顾性观察研究，系统审查了2021年1月至2026年1月期间有记录或自报UI的女性电子病历。初始筛查252份病历，排除42份信息不全者，最终纳入210名女性。研究采用结构化数据提取表收集社会人口学、人体测量学、产科及妇科数据，并由三名妇产科专家审核内容效度。UI亚型依据病历中记录的症状和临床诊断进行分类。统计分析采用IBM SPSS Statistics 29，分类变量关联性通过卡方检验或Fisher精确检验评估，显著性水平设为p ≤ 0.05。研究结果显示，SUI是最常见亚型（40.5%，n = 85），其次为UUI（32.4%，n = 68）和MUI（27.1%，n = 57）。年龄与UI亚型显著相关（p = 0.012），SUI在30–49岁女性中占比最高（30–39岁组50.0%，40–49岁组47.0%），UUI在<30岁组占比44.0%，MUI在≥50岁组占比44.1%。绝经状态与UI亚型显著相关（p = 0.012），绝经女性中MUI占40.4%，非绝经女性中SUI占45.8%。POP病史与UI亚型显著相关（p = 0.002），有POP病史者中MUI占44.3%，无POP病史者中SUI占43.6%。国籍（p = 0.941）、BMI（p = 0.461）、产次（p = 0.231）、分娩方式（p = 0.301）及盆腔手术史（p = 0.757）均与UI亚型无显著关联。
三、主要技术方法
本研究采用回顾性观察设计，数据来源于阿联酋阿治曼某三级医院电子病历系统，样本队列为2021年1月至2026年1月期间有记录或自报UI的女性，初始筛查252份病历，最终纳入210份完整病历。研究使用自行设计并经专家审核的结构化数据提取表收集多维度变量，UI亚型依据病历中临床诊断和症状记录判定，统计分析采用IBM SPSS Statistics 29软件，运用卡方检验和Fisher精确检验评估分类变量间的关联。
四、研究结果分述
社会人口学与人体测量学特征： 研究纳入210名女性，最大年龄组为40–49岁（31.4%），其次为30–39岁（28.6%）和≥50岁（28.1%）。按WHO区域划分，多数参与者来自东地中海区域（EMR）（73.8%），其次为东南亚区域（SEAR）（16.7%）。86.7%的女性BMI异常。
产科与妇科特征： 多数为经产妇（58.1%），正常阴道分娩（NVD）是最常见分娩方式（66.7%）。27.1%为绝经后女性，29.0%有POP病史，6.7%有盆腔手术史。
UI亚型总体分布： SUI占40.5%，UUI占32.4%，MUI占27.1%，SUI为最常见亚型。
社会人口学因素与UI亚型的关联： 年龄与UI亚型显著相关（p = 0.012），SUI在30–49岁女性中占比较高，UUI在<30岁组占比较高，MUI在≥50岁组占比较高。国籍（p = 0.941）和BMI（p = 0.461）与UI亚型无显著关联。
产科与妇科因素与UI亚型的关联： 绝经状态（p = 0.012）和POP病史（p = 0.002）均与UI亚型显著相关。绝经女性中MUI占比更高（40.4%），非绝经女性中SUI占比更高（45.8%）；有POP病史者中MUI占44.3%，无POP病史者中SUI占43.6%。产次（p = 0.231）、分娩方式（p = 0.301）和盆腔手术史（p = 0.757）与UI亚型无显著关联。
五、讨论与结论
本研究中SUI为最常见亚型，其次为UUI和MUI，这一分布与既往国际研究大体一致，如美国研究报告SUI占45.9%、UUI占31.1%、MUI占18.1%，中国研究亦报告SUI（33.2%）高于UUI（24.1%）和MUI（17.4%）。年龄相关的亚型分布差异与既往文献相符，即随年龄增长，急迫性和混合性症状占比增加。绝经状态和POP与UI亚型分布显著相关，提示这些因素可能与UI的临床表现形式有关。然而，研究存在若干局限：回顾性设计依赖常规病历记录，可能引入信息偏倚；UI亚型分类基于临床诊断而非验证性问卷，存在误分类可能；单中心三级诊疗环境限制结果外推；42份病历因信息不全被排除，可能产生选择偏倚；分析未进行多变量调整，无法排除混杂因素；缺乏无UI对照组，无法评估UI发生相关因素，也不能推断因果关系；生活方式、合并症、用药及症状严重程度等数据不完整。
研究结论： 在本三级诊疗队列中，SUI是最常见UI亚型，其次为UUI和MUI。年龄、绝经状态及POP病史与UI亚型分布差异显著相关，而BMI、产次、分娩方式、盆腔手术史及国籍与亚型分布无显著关联。这些发现描述了已患UI女性中不同亚型的呈现差异，不应解读为上述因素增加或降低UI发生风险。回顾性单中心设计及缺乏无UI对照组限制了因果推断和推广性。未来需开展纳入有UI和无UI女性的前瞻性、多中心及社区为基础的研究，以探究UI发生的相关因素并进一步明确阿联酋人群的亚型模式。
