基于NHANES数据的美国家庭成年人慢性肾脏病患病率及危险因素研究

《BMC Nephrology》：Chronic kidney disease of unknown aetiology in the US adult population: evidence from NHANES

　　

摘要

背景

过去二十年来，病因不明的慢性肾脏病（CKDu）已成为多个热带中低收入国家面临的重要公共卫生挑战。尽管慢性肾脏病发病率不断上升且无法完全由传统危险因素解释，且不断有证据将环境暴露与慢性肾脏病联系起来，但CKDu在如美国这样的高收入国家中仍未得到充分研究。本研究旨在利用NHANES（美国国家健康与营养检查调查）的全国代表性数据，探讨美国成年人中CKDu的患病率和危险因素。

方法

我们分析了2003至2018年NHANES各周期中38,970名20至80岁成年人的数据。估算的肾小球滤过率（eGFR）采用慢性肾脏病流行病学协作组公式计算。慢性肾脏病定义为eGFR?

结果

总体而言，3,211名成年人患有慢性肾脏病（加权患病率6.44%，95% CI: 6.08–6.83），其中疑似CKDu占病例的16.9%。在18,742名无糖尿病或高血压的成年人亚组中，440人患有慢性肾脏病（2.05%，95% CI: 1.80–2.35）。进一步排除重度蛋白尿个体后，18,647名参与者中有426人符合疑似CKDu的诊断标准（2.03%，95% CI: 1.77–2.33）。年龄较大、女性、种族/民族、吸烟、较高的血清尿酸、升高的血清渗透压以及血液镉和铅水平升高与疑似CKDu独立相关。

结论

疑似CKDu影响约2%的美国成年人，其与年龄较大、女性、种族/民族、吸烟、血清尿酸、血清渗透压以及血液镉和铅水平相关。这些发现揭示了美国中一种被忽视的疾病负担，并强调了在高收入环境中进一步研究环境及职业危险因素对CKDu贡献的必要性。