印度农村地区基于HPV自我采样的宫颈癌筛查混合检测平台实施研究

《BMC Public Health》：Facilitating HPV DNA test-based screening for cervical cancer in public health settings of India: learnings from the Amethi project

　　

摘要

背景

宫颈癌仍是印度女性发病和死亡的主要原因之一，筛查覆盖率低构成了重大挑战。虽然 HPV DNA 检测是世界卫生组织（WHO）推荐的宫颈癌筛查方式，但其在印度公共卫生系统中的整合，特别是在农村地区，仍然有限。本干预旨在评估通过自我采样实施 HPV DNA 检测的可行性，并探索集中式高通量和近床旁（PoC）低通量检测平台在常规公共卫生服务中的差异化价值。

方法

这是一项在北方邦阿梅蒂区开展的区级项目实施研究，利用了政府现有的卫生基础设施、数字平台和一线卫生工作者。通过 ASHA 员（认证社会健康促进员）动员 30-65 岁的女性，并在健康福祉中心（HWC）提供自我采样或医务人员主导的采样筛查。样本使用高通量集中式和低通量近床旁平台进行处理。筛查阳性女性使用醋酸染色视觉检查（VIA）进行分诊，并通过副区设施进行热消融治疗，或转诊进行 LEEP 等高级手术。

结果

在确定的 23,972 名符合条件的女性中，10,141 人（42%）接受了 HPV DNA 筛查，其中 83% 选择自我采样。干预区域的筛查覆盖率从 1.5% 提高到 45% 以上。不同技术平台的 HPV 阳性率在 3.3% 到 4.7% 之间，其中 HPV-16 是最常见的基因型（31%）。去中心化的分诊和治疗在各平台上有效实施，52% 的筛查阳性女性在当地接受了热消融治疗，无论筛查使用的是高通量实验室基础的还是低通量近床旁 HPV DNA 检测。失访仍然是一个问题，主要受无症状表现驱动。项目仪表盘促进了筛查和治疗指标的实时监测。

结论

该干预证明了在印度公共卫生系统中，通过自我采样策略和混合检测模型进行 HPV DNA 检测的可行性、可接受性和项目相关性。研究结果为扩大宫颈癌筛查项目提供了可行的见解，采用以女性为中心、具体情境化和数据驱动的方法。