基于体成分聚类揭示日本多囊卵巢综合征女性超越BMI的代谢与内分泌异质性

《BMC Women's Health》：Body composition-based clustering reveals metabolic heterogeneity beyond body mass index in Japanese women with polycystic ovary syndrome: a multicentre cross-sectional study

　　

摘要

背景

多囊卵巢综合征（PCOS），近期更名为多囊腺内分泌代谢性卵巢综合征，是一种异质性的内分泌和代谢性疾病。代谢风险通常使用身体质量指数（BMI）进行评估；然而，这种方法可能无法充分反映东亚女性（其中许多为非肥胖型）之间的代谢差异。我们旨在识别日本多囊卵巢综合征女性基于体成分的模式，并表征其超越BMI的代谢和内分泌特征。

方法

本多中心横断面研究纳入了314名接受初次生育力评估的女性，其中包括112名PCOS患者和202名非PCOS不孕症对照组。采用生物电阻抗分析评估体成分。在PCOS女性中，选取代表脂肪量、肌肉量和区域性体成分的八个体成分变量，采用主成分分析后接Ward层次聚类进行分析。比较了所识别聚类之间以及与对照组之间的内分泌和糖代谢特征。

结果

在PCOS女性中识别出三个基于体成分的聚类：脂肪减少型消瘦聚类（CL1；n = 53，47.3%）、肌肉减少型消瘦聚类（CL2；n = 29，25.9%）和超重聚类（CL3；n = 30，26.8%）。尽管BMI相似，两个消瘦聚类表现出不同的体成分、内分泌和代谢特征。CL1表现为脂肪量减少、骨骼肌保持完好、下肢肌肉分布优先、FSH水平较低以及胰岛素调节功能保持完好。CL2表现为骨骼肌量减少和FSH水平保持正常。在有HOMA-IR测量的参与者中，探索性发现提示可能存在轻微的胰岛素调节障碍，但未出现代偿性高胰岛素血症。相比之下，CL3表现为脂肪量较高、睾酮水平有升高趋势以及伴有明显代偿性高胰岛素血症的胰岛素抵抗。CL2的肌肉减少表型在年龄校正后仍然存在，且在非PCOS不孕症对照组中采用相同的聚类方法未能重现。

结论

基于体成分的聚类揭示了日本PCOS女性超越BMI的内分泌和代谢异质性，包括BMI相似的消瘦女性之间也存在不同的表型。特别是，骨骼肌量减少识别出了一种可能具有代谢脆弱性的消瘦表型，而这仅凭BMI是无法发现的。这些发现强调骨骼肌量和区域性体成分——除了脂肪量之外——可能是PCOS异质性的重要特征，并提示体成分评估可能有助于补充BMI在PCOS女性代谢风险评估中的作用。

试验注册

不适用。