决策平衡中介乳腺癌健康素养与韩裔美国妇女乳腺摄影筛查使用之间的关系

《BMC Women's Health》：Cancer screening health literacy, psychosocial factors, and mammogram use in Korean American women: an exploratory study using structural equation modeling

　　

摘要

背景

亚裔美国人和太平洋岛屿妇女的乳腺癌发病率一直在上升，其中韩裔美国妇女经历了其中最高的增幅之一，且与其他亚组相比，其乳腺摄影筛查率相对较低。针对乳腺癌的健康素养可能在改善该人群的筛查接受度方面发挥关键作用。此外，自我效能感、决策平衡、癌症筛查担忧、缺乏知识和感知易感性等心理社会因素已被确定为使用乳腺摄影的潜在相关因素。这些因素可能中介了健康素养与癌症筛查行为之间的关系。例如，通过提高健康素养，以及增强妇女在癌症筛查导航中的信心（自我效能感），教导妇女评估筛查的益处和风险（决策平衡），增加对癌症的个人风险感知（易感性），或影响恐惧或担忧等情绪反应，可能会提高乳腺摄影的接受度。了解特定的癌症健康素养与这些心理社会因素如何与乳腺摄影筛查相关，对于设计文化适宜的干预措施以增强乳腺摄影筛查至关重要。本研究旨在检验并扩展健康素养技能框架，背景是韩裔美国妇女的乳腺摄影使用情况。

方法

这是一项对基线数据的二次分析，数据来自 2010 年至 2014 年间纳入一个基于社区的整群随机对照试验的 40 岁及以上韩裔美国妇女子样本（n = 423）。原研究测试了由社区卫生工作者主导的癌症素养教育干预和电话咨询对乳腺摄影和巴氏涂片检查接受度的有效性。所有参与者在入组时均根据美国癌症协会当时的乳腺摄影筛查指南，筛查逾期。使用结构方程模型测试了连接乳腺癌筛查健康素养、心理社会中介变量和乳腺摄影筛查接受度的路径。

结果

在所考察的心理社会因素中，只有决策平衡显著中介了健康素养与乳腺摄影使用之间的关系（标准化间接效应 = 0.07；SE = 0.02；p < 0.01）。相比之下，自我效能感、感知易感性和乳腺癌筛查担忧不是显著的中介变量。健康素养与乳腺摄影使用之间的直接关联在统计学上不显著。

结论

乳腺癌筛查方面的健康素养似乎通过决策平衡间接影响韩裔美国妇女的乳腺摄影使用。我们的发现突显了将健康素养以及如何评估乳腺摄影筛查的益处和风险纳入文化及语言量身定制的癌症预防和筛查项目设计的重要性。重要的是确保干预措施不仅针对健康素养，还针对影响多样化人群乳腺摄影筛查的多种复杂因素（例如决策冲突）。这些努力在促进韩裔美国妇女及时接受乳腺摄影方面可能特别有效。