基于RE-AIM框架的e-SAATHI数字干预措施在阿萨姆邦孕产妇健康服务中的应用与评估研究

《Implementation Science Communications》：Digital maternal health interventions in resource-constrained settings: a RE-AIM evaluation of the e-SAATHI chatbot in Assam, India

　　

摘要

背景

尽管在孕产妇健康方面取得了全国性的进步，阿萨姆邦仍面临较高的孕产妇死亡率和产前保健（ANC）及产后保健（PNC）服务中持续存在的差距。数字平台为资源匮乏地区提供可扩展的解决方案，以加强服务利用。本研究的目的是评估2023年至2025年间e-SAATHI干预措施在改善阿萨姆邦孕产妇健康服务利用和参与度方面的覆盖范围、有效性、采纳率、实施情况及可持续性。

方法

e-SAATHI是一项基于阶段推进的数字干预措施，为孕妇及产后妇女（直至产后15周）提供定制化的健康信息、提醒和转诊支持。评估基于RE-AIM框架进行，采用定量和定性数据来源。数据来源包括系统生成的分析数据、用户反馈和常规健康机构记录。评估的关键指标包括用户注册人数、信息传递保真度、服务利用情况（产前保健和产后保健）以及用户满意度。

结果

该干预措施从一个试点站点扩展至五个区，在180多个设施中注册了54,297名女性。通过二维码和离线表单进行辅助注册，实现了偏远地区人群的纳入。信息传递保真度超过98%，这得益于迭代优化，如简化注册流程和多媒体内容。在对阿萨姆邦产后妇女进行的配对设施调查中（干预前n = 210；干预后n = 303），干预后阶段报告的第一孕期产前保健登记率较高，从66%上升至83%，完成≥4次产前保健接触的比例从约49.5%增加至61.7%；部分服务提供者提供的照护指标也较高。由于评估为单臂设计且主要基于自我报告，这些差异不能归因于e-SAATHI。到2025年，每月产前保健确认数超过1,000例，且在内容升级后产后保健参与度增长了十倍。超过95%的用户将信息评为"非常有用"，卫生工作者也报告称客户的准备工作有所增强。通过将干预措施整合到州级工作流程和实时仪表板中，促进了其采纳。政府认可和支持扩大规模的资金保障了可持续性。

结论

e-SAATHI干预措施表明，有人类支持的数字化解决方案能够在资源匮乏地区大规模推广，具有广泛覆盖面、强采纳度和高实施保真度。将此类工具嵌入常规卫生系统并根据用户需求进行调整，对于实现规模和可持续性至关重要。未来的努力应侧重于扩大产后支持、增强个性化以及开展严格的干预效果评估。

试验注册

不需要。