《Discover Public Health》：A Qualitative Study of Awareness, Perceptions and Acceptance of Human PapillomavirusVBaccination among Female Healthcare Students in Pakistan
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背景：尽管宫颈癌负担较高，巴基斯坦人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）疫苗接种覆盖率仍极低。了解女性医疗卫生专业学生的态度与障碍，对于设计有效干预措施至关重要。目的：该质性研究探讨巴基斯坦女性医疗卫生专业学生对HPV疫苗接种的知识
背景：尽管宫颈癌负担较高，巴基斯坦人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）疫苗接种覆盖率仍极低。了解女性医疗卫生专业学生的态度与障碍，对于设计有效干预措施至关重要。目的：该质性研究探讨巴基斯坦女性医疗卫生专业学生对HPV疫苗接种的知识、态度、犹豫驱动因素及建议策略。方法：该质性研究对巴基斯坦伊斯兰堡和拉瓦尔品第公立与私立机构的20名女性医学生进行面对面半结构化访谈。数据收集于2025年12月至2026年2月。依据Braun and Clarke框架进行归纳主题分析。结果：参与者普遍知道HPV疫苗可预防宫颈癌；然而，深入科学理解有限。多数人信任疫苗有效性，但许多人对政府主导的疫苗接种规划仍持怀疑态度，反映出新型冠状病毒肺炎（COVID-19）大流行后持续存在的机构不信任。医疗从业者，尤其是妇科医生，被视为疫苗接种建议最可靠来源。将HPV疫苗接种与不孕联系起来的误解被确定为主要文化障碍，甚至影响那些拒绝该说法的参与者。保护青少年女孩免于宫颈癌是疫苗接种接受度的最强动机之一。参与者偏好知情选择而非强制接种，并倡导文化适配的多渠道意识运动、宗教人士参与、大规模公众教育以及医疗从业者的可见支持，例如为其自身子女接种疫苗。结论：在该巴基斯坦女性医学生样本中，对HPV疫苗接种的认知常较表浅，并伴随机构不信任和持续的不孕相关误解。提高HPV疫苗接种接受度需要超出单纯认知的多方面策略，强调可信医疗从业者、开放沟通和文化敏感、基于研究的信息传递，以促进公众对免疫规划的信任。需要包含更多样化人群的额外质性和定量研究，以验证并扩展这些发现的普遍性。
研究背景与问题：人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）是全球最常见的性传播感染之一，但公众乃至医学生对HPV感染及其预防的认知仍不理想。宫颈癌是女性癌症相关发病和死亡的重要原因，2022年单年估计新增660 000例、死亡350 000例；低中收入国家（LMICs）负担更高，HPV疫苗、宫颈癌筛查和及时治疗可及性有限。世界卫生组织（WHO）推荐青少年女孩常规接种HPV疫苗作为宫颈癌一级预防基石，但南亚及WHO东南亚区域首剂HPV疫苗接种覆盖率偏低，部分国家尚未完全将HPV疫苗接种纳入国家免疫规划。巴基斯坦每年报告超过5 000例宫颈癌新发和超过3 000例死亡；既往研究提示认知有限、疫苗犹豫、经济限制以及缺乏政府资助的国家HPV疫苗接种规划是主要障碍，医学生中也存在类似知识缺口。巴基斯坦仍未消灭野生型脊髓灰质炎病毒，COVID-19疫苗接种过程也显示持续犹豫，假信息、宗教顾虑和副作用恐惧共同影响疫苗信心。巴基斯坦少于三分之二成人听说过HPV，仅3.1%曾接种HPV疫苗。因此，HPV疫苗接种不仅是医学问题，也是沟通和信任问题，需要社区为本、证据为基础的意识项目。该研究旨在探讨巴基斯坦女性医学/医疗卫生专业学生对HPV疫苗接种的认知、感知、接受度、犹豫驱动因素和推荐策略，并生成背景特异证据，以指导文化适配干预。
研究人员开展的研究、结论与意义：该研究采用解释主义质性研究，于2025年12月至2026年2月在伊斯兰堡和拉瓦尔品第的公立与私立高等教育机构招募20名女性医疗卫生专业学生，进行面对面半结构化访谈。参与者来自MBBS、Pharm-D、BDS、DPT和Psychology等学科，年龄20–25岁。通过归纳主题分析，研究人员发现：参与者对HPV疫苗预防宫颈癌有一般认知，但深层科学理解有限；多数信任疫苗有效性，却对政府主导疫苗规划存在机构不信任；医疗从业者，尤其妇科医生，是最可信建议来源；不孕相关误解是主要文化障碍；保护青少年女孩免于宫颈癌是接受疫苗的重要动机；参与者偏好知情选择而非强制接种，并建议文化适配、多渠道宣传、宗教人士参与、大规模公众教育和医疗从业者以身作则。研究结论强调，提高HPV疫苗接受度需多面策略，不仅增加认知，还要建立机构信任、开放沟通和文化敏感的信息传递。其意义在于为巴基斯坦HPV疫苗接种政策、医学教育和社区干预提供背景证据。
关键技术方法概括：该研究采用解释主义质性设计与便利抽样，样本来源为巴基斯坦伊斯兰堡和拉瓦尔品第公立及私立高等教育机构中20名20–25岁女性医疗卫生专业学生，学科涵盖MBBS、Pharm-D、BDS、DPT和Psychology；通过面对面半结构化访谈收集资料，访谈约15–20 min，持续至主题饱和。访谈指南经文献回顾、专家和心理师审查并预试验，由MA（MPhil）和ZI（Pharm D）实施，录音后逐字转录，经Urdu/English翻译与回译，采用Braun and Clarke六阶段归纳主题分析，研究者独立编码并讨论至共识；研究遵循COREQ，获Hamdard University伦理批准（Ref: ERC-FOP-09-06），参与者匿名编码R.01–R.20。
研究结果：3.1 HPV疫苗的基础知识（Foundational knowledge of the HPV vaccine）。3.1.1 疫苗认知的核心理解（Core understanding of vaccine awareness）：访谈显示，多数参与者知道HPV疫苗可预防宫颈癌，但对其作用机制和长期安全性知识有限；少数能说明免疫机制，如暴露前刺激抗体产生，以及预防感染与降低癌症风险之间的直接联系。3.1.2 揭示知识缺口（Uncovering knowledge gaps）：超过半数参与者承认自身HPV免疫知识不完整，仅少数自认知识充足；他们对长期效果、副作用和作用机制不确定，这种个人知识局限被反复视为犹豫来源，也提示教育干预机会。3.2 面对围绕HPV疫苗的信任与犹豫（Confronting trust and reluctance around the HPV vaccine）。3.2.1 对医疗专业人员的信任（Trust in healthcare professionals）：参与者常提到医生建议可成为免疫决策的决定因素，妇科医生、家庭医生等可信医疗专业人员是接受疫苗的强大促进者，个人关系比大众媒体公告更有分量。3.2.2 免费疫苗困境（The free vaccine dilemma）：参与者对免费HPV疫苗看法混合，许多人认为政府资助接种可提高可及性，尤其利于低收入家庭；但一些人将免费接种与机构不信任联系，受既往国家疫苗接种活动尤其是COVID-19影响，透明沟通资金、安全性和实施对建立信任至关重要。3.2.3 普遍的不孕恐惧（The prevailing fear of infertility）：参与者一致认为HPV疫苗导致女性不孕是最常见、最有影响力的误解，跨人口学和教育组存在，并成为接受疫苗的主要障碍；即使拒绝该说法的参与者也承认其影响社区决策。3.2.4 纯洁性顾虑与隐藏议程（Purity concerns vs. Hidden agendas）：误解还涉及HPV疫苗纯度与外国来源，如西方用疫苗进行人口控制的谣言，以及疫苗可能促进年轻女孩早期性行为的担忧；宗教神职人员有时被指为传播来源，提示需要尊重社区顾虑的文化敏感信息。3.3 促进对HPV疫苗接种的信任与意愿（Promoting trust and willingness for HPV vaccination）。3.3.1 预防作为核心动机（Prevention as a core motivation）：保护年轻女性免于宫颈癌是最强动机，参与者将接种视为负责任、主动保护未来世代的选择，癌症严重性超过许多顾虑。3.3.2 知情选择优先于强制政策（Prioritizing informed choice over mandatory policy）：多数参与者认为无认知的强迫会造成不信任和反对，应通过良好信息说服公众而非强制，这反映父母权威等文化价值；少数认为初期应个人选择，意识运动后应强制。3.3.3 导致疫苗拒绝的决定因素（Determinants leading to vaccine refusal）：确认严重副作用是最强拒绝原因；可信医生建议不接种也会导致拒绝；指南不清、缺乏证据和信息模糊足以产生怀疑并拒绝，说明拒绝常基于具体、可解决的顾虑而非完全反对。3.4 提高HPV疫苗接种接受度的推荐方法（Recommended approaches to enhance HPV vaccination acceptance）。3.4.1 实施多层次教育策略（Implementing multi-level educational strategies）：参与者建议使用多沟通渠道，电视面向依赖传统媒体的老年人，社交媒体包括Instagram、Facebook、TikTok和WhatsApp面向青年，学校、学院意识会议和清真寺布道也被提及，并分享他国成功故事以建立信心。3.4.2 动员可信声音促进认知（Mobilizing trusted voices to promote awareness）：除医疗从业者外，参与者强烈建议纳入宗教和社区领袖，因其影响力大；先教育这些领袖，使其公开支持，可弥合官方信息与社区接受之间的差距。3.4.3 用科学证据替代误解（Replacing misconceptions with scientific evidence）：参与者报告，不孕恐惧等公众误解必须在所有意识活动中直接、科学地处理，科学解释应说明HPV疫苗为何不影响生育，医生应准备在咨询中回答此类问题。3.4.4 通过行动和证据建立信心（Building confidence through action and evidence）：参与者建议医疗人员和官员先给自己的孩子接种，以展示对HPV疫苗安全性的真实信心；卫生部长给女儿接种等可见行动可鼓励公众，个人榜样比单纯统计更有效。
讨论部分总结：该研究提供质性证据，表明女性医学生对HPV疫苗的接受度受知识、机构信任、错误信息和对医疗提供者信心共同影响。虽然参与者普遍承认疫苗预防宫颈癌的作用，但对其更广泛益处和安全性仍有知识缺口。研究结果显示，提高HPV疫苗接受度需超越增加认知，强调信任建设、文化敏感沟通和可信医疗从业者参与，这与既往质性研究一致。参与者区分对疫苗科学有效性的信心与对实施机构信任，说明接受度依赖对卫生系统的信任。医疗提供者，尤其医生，被视为最可信信息来源。不孕相关误解是最有影响力障碍之一，许多参与者个人否认但承认其在社区中的影响。宫颈癌预防是主要益处，参与者偏好知情决策而非强制接种。安全顾虑和证据不足进一步提示透明沟通及医疗提供者明确建议的重要性。成功项目需医疗从业者、社区领袖和宗教影响者协调沟通。意义方面，卫生课程应加强HPV感染和疫苗接种教育，接种项目应优先医疗提供者主导沟通，并主动用清晰、文化适配、基于研究的信息解决误解，尤其不孕顾虑；该研究优势是聚焦未来疫苗接种倡导和社区健康促进中重要的女性医学生群体。
研究结论（Conclusion）翻译：这项针对巴基斯坦女性医学学生的质性研究强调，HPV疫苗接种知识主要局限于其预防宫颈癌的作用，对其更大的科学和公共卫生益处理解有限。尽管参与者表现出对疫苗有效性的信心，许多人仍对政府主导的疫苗接种规划持怀疑态度，反映出COVID-19大流行后挥之不去的机构不信任。医疗从业者被视为最可靠的疫苗信息来源，而将HPV疫苗接种与不孕联系起来的误解被发现是主要社会文化限制。尽管有这些保留，保护青少年女孩免于宫颈癌仍是疫苗接种接受的强烈动机。参与者主张知情决策而非强制接种，并强调需要由可信医疗从业者、社区领袖和宗教领袖传递透明、文化适配、多渠道沟通。总之，这些发现表明，提高HPV疫苗接种接受度需要增强知识、建立机构信任并处理社会文化顾虑的策略，以促进巴基斯坦HPV疫苗接种规划的成功实施。
