新冠疫情期间美国青少年自杀死亡率的长期趋势、差异及变化：一项基于人群的研究

《Journal of Adolescent Health》：Long-Term Trends, Disparities, and Changes in Suicide Mortality During the COVID-19 Pandemic Among US Adolescents: A Population-Based Study

　　

摘要

目的

自杀是美国青少年死亡的主要原因之一，但其死亡趋势和差异特征尚未得到充分认识，特别是在新冠疫情期间。

方法

本研究分析了美国疾病控制与预防中心流行病学研究广泛在线数据（CDC WONDER）数据库中1999年至2023年间10-19岁人群的死亡数据。对死者的基本人口学特征和每10万人粗略自杀死亡率（CSMRs）的变化趋势进行了分析。将死亡变化与疫情前（2018-2019年）、疫情早期（2020-2021年）和疫情后期（2022-2023年）三个时期进行了比较。

结果

1999-2019年间，共有44,426名青少年死于自杀，其中男性居多（77.6%），大龄青少年居多（84.5%），白人青少年居多（82.5%）。在1999-2007年出现初步下降后，整体CSMRs在2007-2019年期间显著上升。男性、大龄青少年和白人青少年的CSMRs最高，而增长最快的群体为女性、低龄青少年和非黑人/非白人青少年。从地区来看，中西部地区和农村地区的CSMRs及增长率最高。在疫情早期，整体死亡率略有下降（-1.23%），但女性（+4.22%）、低龄青少年（+2.88%）、黑人青少年（+21.88%）、南部地区（+4.58%）、非核心农村地区（+1.08%）和大中央都会县（+4.81%）的死亡率出现上升。疫情后期CSMRs整体下降（-8.53%），大多数亚组均呈下降趋势，但黑人青少年除外（+0.85%）。

讨论

青少年自杀是一个日益严峻的公共卫生危机，其不平等现象需要以公平为重点的策略来扭转趋势、缩小差距。

章节片段

数据来源与病例识别

我们使用美国国家卫生统计中心（NCHS）通过CDC WONDER数据库提供的美国全国死亡数据，开展了一项回顾性、基于人群的研究（https://wonder.cdc.gov/）。该数据库包含美国50个州和华盛顿哥伦比亚特区死者的死亡证明信息。本研究遵循流行病学观察性研究报告规范（STROBE）指南[12]。

青少年自杀死亡被界定为10-19岁人群中

1999-2019年美国青少年的基线特征和粗略自杀死亡率

1999至2019年间，44,426名美国青少年死于自杀，CSMRs为每10万人5.030例（95% CI：4.984-5.077）。大多数死亡发生在男性中（77.6%），其CSMRs是女性的3倍以上（7.619 vs. 2.311；风险比[RR] = 3.297；95% CI：3.224-3.371）。大龄青少年的CSMRs也显著高于低龄青少年（8.418 vs. 1.577；RR = 5.338；95% CI：5.203-5.476），死亡率从10岁时的0.251上升至19岁时的11.750。

白人青少年的死亡率更高

讨论

传统上，青春期（10-19岁）被认为是一个相对健康的生命阶段，非故意伤害（约48%）和凶杀（13%）是美国青少年死亡的主要原因，而自杀仅占约11%[15]。然而，在过去的20年中，这一格局发生了显著变化。精神与行为健康障碍的诊断率不断上升[16]，加上更广泛的社会压力因素，使自杀成为……

资金来源

本工作得到了吉林大学第一医院卓越医生培养计划（DEP）的支持（JDYY-DEP-2023014）。

数据可用性

本研究期间生成和分析的数据集可在CDC WONDER数据库中获取，https://wonder.cdc.gov。

CRediT作者贡献声明

詹智信：概念化、方法论、数据整理、正式分析及撰写——原稿与修改。李伟：数据整理、正式分析及撰写——原稿与修改。邱俊辉：数据整理及撰写——审阅与修改。王玉波：验证、概念化、监督及撰写——审阅与修改。所有作者均已阅读并批准最终手稿。

致谢

我们感谢疾病控制与预防中心提供WONDER数据库的访问权限。本工作由吉林大学第一医院卓越医生培养计划（DEP）资助（JDYY-DEP-2023014）。

詹智信|李伟|邱俊辉|王玉波

吉林大学第一医院神经外科，中国吉林长春