摘要
自闭症通常与其他神经发育状况（NDCs）共同发生，尽管与其他NDCs相比，自闭症诊断的诊断轨迹尚不十分清楚。我们旨在研究自闭症儿童中NDCs的患病率，以及共同发生与自闭症诊断时间的关联。所有出生于2014年1月1日至2015年12月31日之间，且从小于1个月大至自闭症诊断期间持续参加北卡罗来纳州医疗补助计划的儿童均被纳入研究。选择这一时间段是因为随访数据可用至2022年12月31日，这使得纳入的儿童年龄至少达到8岁。从91,907名儿童的队列中，我们确定了2,694名被诊断为自闭症谱系障碍的儿童（77%为男孩）。我们发现语言迟缓（82%）和全面发育迟缓（52%）是最常见的共同发生的NDCs。在最常见的共同发生NDCs组合中，超过半数（55%）的自闭症儿童被诊断为三种NDCs组合（24%为运动、语言和全面发育迟缓；16%仅为语言迟缓；16%为语言和全面发育迟缓）。NDCs的诊断与更早的自闭症诊断相关，与没有这些共同诊断的儿童相比，发育迟缓者的自闭症诊断提前10.8个月，语言迟缓者提前8.4个月，运动迟缓者提前7.2个月。在1.5至2岁之间接受神经发育迟缓诊断的儿童中，更早的自闭症诊断尤为明显。这些发现对于患有神经发育障碍儿童的发展筛查以及自闭症儿童的干预建议具有重要的临床相关性。
总结
在2,694名自闭症儿童的样本中，我们发现仅10%没有共同发生的NDCs。被诊断为NDC通常会促使自闭症诊断提前，特别是在1.5至2岁之间被诊断为NDC时。结果表明，自闭症儿童面临的临床挑战往往超越其自闭症诊断本身，这对干预服务的提供具有重要意义。
披露
本手稿的撰写或准备过程中未使用人工智能（AI）工具。
利益冲突
Dawson博士拥有一项与本研究无关的专利（11158403B1），涉及数字表型方法。Dawson博士开发的技术已授权给苹果公司，她和杜克大学因此获得了经济利益。Dawson博士是Akili Interactive Inc.、Zynerba、非语言学习障碍项目和Tris Pharma的科学咨询委员会成员，是Apple、Gerson Lehrman Group和Guidepoint Global Inc.的顾问，并从Guilford Press和Springer Nature获得版税收入。Dawson博士持有与本研究无关的Neuvana Inc.股票。Dawson博士开发了与本研究无关的产品和数据，并已授权给Cryocell Inc.，她和杜克大学因此获得了经济利益。
数据可用性声明
支持本研究结果的数据可从北卡罗来纳州卫生与公共服务部（NC DHHS）获取。这些数据的使用受到限制，本研究是在获得授权的情况下使用这些数据进行的。这些数据可在北卡罗来纳州卫生与公共服务部（NC DHHS）审查后应请求提供。
