基于DASH饮食的个体化营养支持对老年高血压患者血压轨迹的真实世界有效性：一项回顾性队列研究

《Geriatrics & Gerontology International》：Real-World Effectiveness of Individualized DASH-Based Nutritional Support on Blood Pressure Trajectories in Elderly Hypertensive Patients: A Retrospective Cohort Study

　　摘要背景中国老年人群的高血压控制状况仍然不理想，且通过社区护理开展的个体化膳食降压法（DASH）营养支持在实际环境中的有效性尚不明确。本研究评估了该干预措施与6个月血压变化趋势之间的关联。方法本回顾性队列研究利用电子健康档案数据，比较了护士提供的个体化DASH饮食营养支持与常规护理的效果。采用倾向性评分匹配（1:1）。主要结局指标为6个月收缩压（SBP）的变化趋势，使用线性混合效应模型分析，包含组别与时间的交互项。次要结局指标包括舒张压（DBP）、血压控制率（<140/90 mmHg）、体质指数（BMI）及低血压。结果在366名符合条件的患者中，最终匹配210人（每组105人），匹配后所有标准化均差均<0.10。两组间SBP变化趋势差异具有统计学意义（交互项p<0.001）。6个月时，组间SBP差异为?4.3 mmHg（95% CI，?6.6至?2.0；p<0.001），DBP差异为?2.7 mmHg（p<0.001）。干预组的血压控制率更高（61.9% vs. 40.0%；p=0.003）。在重度高血压患者中，SBP差异更大（?7.5 vs. ?3.1 mmHg；交互项p=0.012）。在高接触量亚组（≥3次有记录的接触）中，SBP差异为?5.6 mmHg。BMI下降1.2 kg/m2（p<0.001）。低血压发生率较低，两组间差异无统计学意义（3.8% vs. 2.9%；p=1.000）。结论个体化社区DASH营养支持与更优的血压变化趋势及更高的控制率相关，且未观察到低血压增加。基线重度高血压患者及接触次数较多的患者中，干预组获益更为明显。利益冲突声明作者声明无利益冲突。数据可用性声明本研究用于支持研究结果的数据可根据要求向通讯作者获取。