退伍军人轻创伤性脑损伤的累积负担：主要白质通路沿线区域白质年龄相关退化的加速

《Neurobiology of Aging》：Cumulative Burden of Mild TBI in Veterans: Accelerated Age-related Regional White Matter Deterioration Along Major White Matter Pathways

　　

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  轻度创伤性脑损伤（mTBI）负担与老化过程中更严重的白质微结构衰退相关。
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  在退伍军人中，mTBI与白质老化的交互作用具有区域特异性。
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  沿纤维束的mTBI效应簇可能无法通过全纤维束平均值检出。
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  在控制创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁和酒精滥用后，mTBI效应仍然存在。

各节摘要

引言

退伍军人在服役过程中经历多种职业性和战斗暴露因素，这些因素对脑健康具有明确的不良影响（Barnes等人，2014；Loignon等人，2020；Meshberg-Cohen等人，2024；Yaffe等人，2010）。创伤性脑损伤（TBI）尤为值得关注，因为其在9/11事件后被部署参与全球反恐战争（GWOT）的退伍军人中十分普遍（Cifu等人，2013；Fortier等人，2014；Howard等人，2022；Lindquist等人，2017）。严重的TBI可导致已被充分记录的全脑及

参与者

本研究共纳入734名年龄19至80岁（中位年龄34岁）的退伍军人参与者，他们参与了在波士顿退伍军人事务部医疗系统开展的创伤性脑损伤与压力转化研究中心（TRACTS）及老龄化-TRACTS（ATRACTS）研究。纳入研究前，参与者经过筛查，排除标准包括：神经系统疾病或癫痫发作病史；目前诊断为与PTSD无关的精神分裂症、精神病性障碍或双相情感障碍；主动的杀人或自杀倾向

全纤维束平均值

3.1.1 年龄效应

在FDR校正之前，在所有受检纤维束中均发现了与FA（各向异性分数）存在显著年龄关联，在所有受检纤维束中发现了与MD（平均弥散率）存在显著关联，在42根纤维束中的39根中发现了与AD（轴向弥散率）存在显著关联，在所有受检纤维束中发现了与RD（径向弥散率）存在显著关联。FDR校正后，在所有受检纤维束中均发现了年龄与FA之间存在显著关联，在所有情况下，年龄越高，纤维束平均FA值越低。在所有纤维束中，均发现了年龄与MD之间存在显著关联，且

讨论

本研究考察了累积mTBI负担对退伍军人白质微结构老化的影响，同时控制了创伤后应激障碍（PTSD）、情绪障碍和酒精滥用的潜在混杂效应。研究结果表明，终身mTBI负担越重，全纤维束数值和纤维束内局部区域的年龄相关衰退越严重。我们最初的假设认为：a）全纤维束方法和沿纤维束方法均能识别出预期的白质老化模式；b）

CRediT作者贡献声明

Tyler D. Robinson：撰写–初稿，可视化，方法论，调查，形式化分析，概念设计。Shira Hao：撰写–初稿，软件，数据整理。Emily J. Van Etten：撰写–审阅与编辑，概念设计。Catherine B. Fortier：撰写–审阅与编辑，资源，项目管理，资金获取。William P. Milberg：撰写–审阅与编辑，资源，项目管理，资金获取。David H. Salat：撰写–审阅与

利益冲突声明

我们无利益冲突需要披露。

致谢

本研究由创伤性脑损伤与压力障碍转化研究中心（TRACTS）支持，该中心是退伍军人事务部康复研究与开发创伤性脑损伤卓越中心（B-3001C），并获得了老龄化TRACTS（ATRACTS）退伍军人事务部杰出研究奖（CX002312-03）的支持。本研究基于多专业交叉创伤和创伤性脑损伤康复治疗研究奖学金完成的工作，该奖学金由美国退伍军人事务部学术附属办公室资助。

验证声明

我们确认

Tyler D. Robinson | Emily J. Van Etten | Shira Hao | William P. Milberg | Catherine B. Fortier | David H. Salat