中年及老年自闭症或具有高度自闭症特征成年人的主观与客观认知差异：一项系统评价与荟萃分析

《Neuroscience & Biobehavioral Reviews》：Subjective and objective cognitive differences in adults in mid-life and older age with autism or high autistic traits: a systematic review and meta-analysis

　　

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  自闭症人群在中晚年期间报告的主观认知功能比对照组更差。
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  自闭症可能并不与认知衰老加速相关。
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  微小的差异反映出自闭症认知风格持续至晚年。
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  在评估认知主诉时，应考虑自闭症及自闭症特质。

章节摘录

自闭症

自闭症是一种终身的神经发育性疾病，与社交沟通、社交互动的差异以及受限且重复的行为模式、兴趣和活动有关（DSM-5；APA，2013）。自闭症被理解为一种谱系性状况，意味着患有该状况的人群具有各不相同的特征、优势和需求。部分自闭症个体，尤其是同时伴有其他合并症（如智力障碍和注意缺陷多动障碍）的人，可能会……

方法

本系统评价的方案已在PROSPERO进行前瞻性注册（注册号：CRD42024597276）。

筛选流程

数据库检索共得到2,844条记录，并导入Rayyan进行筛选。在去除重复项后，筛选了2,221条标题，随后筛选了174篇摘要。对71篇全文进行了纳入资格评估，其中15篇符合纳入标准（见图1）

表1和表2直观呈现了这15篇论文，包括样本特征以及从每项研究中提取的认知测量指标。

研究特征与参与者

所有纳入的研究均分析了年龄为……的参与者样本或亚样本的数据

主要发现摘要

本系统评价与荟萃分析首次对50岁及以上自闭症成人的主观与客观认知表现进行了定量综合。各项研究表明，自闭症谱系参与者在总体认知与执行功能方面的主观困难明显多于神经典型对照组，效应量非常大。

相比之下，在大多数领域中，两组之间的客观认知表现大体相当，

结论

本系统评价与荟萃分析表明，尽管50岁及以上的自闭症成人在许多领域的客观认知表现基本保持完好，但他们报告的主观认知困难明显多于神经典型同龄人。研究中识别出信息处理速度、言语流畅性和工作记忆方面的选择性脆弱性。这些脆弱性在具有正式自闭症诊断的人群中更为明显。总体而言，研究结果支持一种模型，

作者贡献

作者JS、AJ和GRS构思了本研究。LG开发并实施了检索。LG为主要审阅者，BH和EH完成了次要审阅。LG和AJ进行了分析。LG撰写了手稿，JS、GRS、AJ和YZ审阅并修改了草稿。所有作者均已阅读并批准最终手稿。

所做修改摘要

• 弱化了因果表述：针对审稿意见2，避免从横断面数据推断因果关系。

• 增加了异质性讨论：针对审稿意见1，突出异质性来源及未来方法学改进方向。

• 强化了可推广性局限：针对审稿意见3，涉及年龄更大（75+／80+）及更多样化的人群。

• 扩展了对抑郁／焦虑的讨论：针对审稿意见4，关于情绪混淆问题

利益冲突声明

作者声明以下可能被视为潜在利益冲突的财务利益／人际关系：Lucy Gray报告获得了英国国家卫生与临床研究院的财务支持。如有其他作者，则声明他们没有已知的可能影响本文所报告工作的竞争性财务利益或人际关系。

Lucy Gray｜Elizabeth Hall｜Bethan Hearne｜Yujia Zhang｜Samantha Stern｜Gavin R. Stewart｜Joshua Stott｜Amber John