自评健康在帕金森病与功能残疾关联中的核心解释作用：基于中国全国代表性样本的横断面研究

《Scientific Reports》：The impact of self-rated health on the Parkinson’s disease-disability association: evidence from CHARLS

　　

摘要

帕金森病（PD）是老年人功能残疾的主要原因之一，然而患者主观健康感知在此关联中的作用尚未得到充分量化。本研究旨在探讨帕金森病与基本日常生活活动能力（BADL）及工具性日常生活活动能力（IADL）障碍之间的独立关联，并在中国具有全国代表性的样本中分解多领域因素的相对贡献，重点关注自评健康。本横断面分析使用了2020年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，纳入了17,311名年龄≥45岁的社区居住成年人，其中包括196例经医生诊断的帕金森病患者。采用多变量Logistic回归及逐步调整法估计帕金森病与BADL/IADL残疾的独立关联。采用逐步效应量分解方法量化各协变量组（社会人口学、生活方式及临床因素）对帕金森病-残疾总效应的百分比贡献，特别关注自评健康的贡献。在完全调整后，帕金森病与BADL障碍风险显著升高（OR = 2.73，95%CI：1.99–3.75）及IADL障碍风险显著升高（OR = 1.88，95%CI：1.37–2.60）独立相关。逐步效应分解显示，自评健康是关联衰减幅度最大的因素，解释了帕金森病-BADL效应的26.5%和帕金森病-IADL效应的29.8%——远超抑郁、多病共存及认知功能障碍的贡献。亚组分析确认了这些发现在所有分层中的稳健性（所有交互作用P值> 0.05）。自评健康成为帕金森病-功能残疾路径中的主要解释因素，其作用优于传统临床指标。这些发现主张从以症状为核心的管理模式向以患者主观健康感知为优先的整合护理模式转变。我们建议将常规自评健康评估和针对性心理行为干预纳入标准帕金森病护理方案，作为延缓进行性功能衰退的有前景的策略。