综述：基于GLP-1的药物治疗对体成分、骨骼肌功能及少肌症风险影响的叙述性综述

《Nutrients》：GLP-1-Based Pharmacotherapies and Skeletal Muscle Health in Obesity: A Narrative Review of Body Composition, Muscle Function, and Sarcopenia-Related Outcomes

　　

摘要

背景：肥胖与骨骼肌健康受损和少肌性肥胖有关。基于GLP-1的药物治疗可促进减重，但随之而来的无脂体重或瘦体重的减少引发了对骨骼肌流失的担忧。另一方面，脂肪含量、炎症、胰岛素抵抗和肌内脂肪的降低可能具有益处。目标：本叙述性综述评估了基于GLP-1的药物治疗对体成分、肌肉数量、组成和功能的影响，及其在少肌症中的潜在作用。方法：检索PubMed和Google Scholar，主要纳入2016年至2026年间发表的临床和实验研究。结果：临床前研究发现了潜在的 protective 机制，包括改善胰岛素敏感性、减轻炎症、调节线粒体功能和蛋白质周转，但部分研究也显示肌肉流失或蛋白质分解。临床研究报道脂肪质量的减少幅度大于无脂体重或瘦体重，而这两者均不能专一性地代表骨骼肌。直接肌肉和功能结局仅在少数研究中得到评估，结果存在不一致性。新发少肌症极少被评估。结论：基于GLP-1的药物治疗可能通过相互竞争的通路影响少肌症风险。代谢改善可能支持肌肉健康，而能量限制、蛋白质摄入不足、胃肠道不良反应和瘦组织流失可能增加脆弱性。目前证据尚不足以确定其对少肌症风险的净效应。