合并桡侧腕长伸肌与桡侧腕短伸肌闭合性撕脱伤的诊治与康复：病例报告及文献回顾

《Surgeries》：Closed Post-Traumatic Avulsion of the Extensor Carpi Radialis Longus and Brevis Tendons: Case Report and Literature Review with Emphasis on Rehabilitation

　　

摘要

背景/目的：桡侧腕长伸肌（ECRL）和桡侧腕短伸肌（ECRB）肌腱合并闭合性外伤后撕脱极为罕见。本文报道一例病例并回顾相关文献，尤其关注康复治疗。方法：我们回顾了关于闭合性外伤导致ECRL或ECRB断裂或撕脱的报告，包括骨膜腱膜撕脱和撕脱骨折。排除了开放性损伤以及炎性或退行性肌腱病变。结果：一名26岁男性在摩托车事故中遭受腕关节过度屈曲，无法主动伸腕。初始X线片未显示骨折，疑似后骨间神经麻痹。腕关节支撑下手指伸功能保留，第二、第三掌骨基底处局部压痛提示肌腱损伤。磁共振成像（MRI）证实两根肌腱均发生撕脱并近端回缩。伤后第21天行直接缝线锚钉再植术。术后实施结构化分阶段方案，包括早期手指活动、4周时逐步主动伸腕运动，8周时被动活动和针对性强化训练，并逐步进行特定任务负荷。15周时，患者已返回砖瓦工岗位工作，无痛，腕关节活动接近正常。握力为对侧的99.2%。已发表报告通常报道解剖复位后预后良好，但对具体康复治疗细节描述较少。结论：合并ECRL和ECRB撕脱即使在X线片阴性时也可模拟后骨间神经麻痹。早期诊断，如本例所示，记录了亚急性修复和分阶段康复后的恢复情况，但单例病例无法确立最佳治疗方案或康复时间表。