《Environmental Research》：Role of Neighborhood Vulnerability and Opportunity in the Association Between Prenatal Air Pollution and Autism-Related Traits in the ECHO Cohort
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•我们研究了社区层面的机会和脆弱性如何影响产前空气污染与孤独症谱系障碍（ASD）相关特征之间的关系，研究基于具有多样性特征的大型ECHO队列。•我们发现，SVI（社会脆弱性指数）和COI（社区机会指数）对孕期平均及特定孕期O3与SRS（社交反应量表）之间关联的修饰效应存在提示
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我们研究了社区层面的机会和脆弱性如何影响产前空气污染与孤独症谱系障碍（ASD）相关特征之间的关系，研究基于具有多样性特征的大型ECHO队列。
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我们发现，SVI（社会脆弱性指数）和COI（社区机会指数）对孕期平均及特定孕期O3与SRS（社交反应量表）之间关联的修饰效应存在提示性证据。
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观察到特定孕期PM2.5与SRS之间存在受SVI和COI差异修饰的关联。
引言
越来越多的研究表明，社区不利环境与儿童身体健康和心理健康不良相关。123 应对生命早期不利的社区条件对于改善长期健康结果至关重要。此前的研究表明，在弱势社区成长的儿童日后更可能患上一系列健康问题，包括心理健康问题、?? 肥胖、?? 哮喘、??1? 以及心血管疾病。11 研究人员开始阐明在弱势社区成长可能增加儿童神经发育不良风险的机制。例如，近期的儿科脑部影像学研究发现，个体层面和社区层面的社会劣势均与大脑发育改变相关，尤其是在与记忆、情绪调节和执行功能相关的区域，?12131? 而这些区域与神经发育障碍有关。此类研究凸显了社区环境作为影响儿童神经发育的可修饰因素的重要性。
环境暴露，尤其是空气污染，往往与社区层面的劣势在空间上相关，并更容易聚集在脆弱社区。1?1? 因此，生活在资源匮乏社区的个体可能同时经历更高水平的环境暴露（如空气污染）以及对不良健康后果的更高易感性。1? 大规模流行病学研究表明，生命早期暴露于环境空气污染物与孤独症谱系障碍（ASD）或孤独症相关特征风险增加相关。1?1? 研究试图通过按种族/民族（作为健康结构决定因素的替代指标）2?2122、教育232? 和收入2?2? 在亚组中检查关联，来识别对空气污染对ASD风险影响的更脆弱人群。然而，很少有研究探讨社区条件如何影响空气污染与ASD风险之间的关系。在已有的研究中，大多数依赖单一社区特征指标或缺乏更广泛的社会人口脆弱性和地理变异分析，2?2? 限制了对更广泛社区环境的全面理解。此外，关于社区条件如何影响空气污染与更广泛的孤独症相关表型之间关系的了解也很有限，而这些表型可能捕捉与ASD临床诊断一致的特征，同时也覆盖一般人群。
此前在环境影响儿童健康结局（ECHO）队列中的工作已报道，即使低水平的产前空气污染也与ASD诊断和ASD症状的定量特征相关。2? 该研究主要关注全美各普查区之间效应的区域异质性。我们的研究在此基础上进一步扩展，探讨ECHO队列中由普查数据派生的社区脆弱性和机会指数对产前空气污染与孤独症相关特征之间差异关联的影响。我们假设，居住在机会较低或脆弱性较高的社区的儿童，其产前空气污染暴露与孤独症特征之间将表现出更强的正相关。
章节摘要
研究参与者
本研究参与者来自ECHO队列（第1期：2016-2023年），该队列是69个观察性研究站点的合作，在美国和波多黎各不同生命阶段注册了超过80,000名儿童。ECHO计划的详情此前已发表。3?31 如果参与者具有整个孕期收集的家庭住址数据（允许进行空气污染与SVI或COI的关联），以及至少一条儿童SRS记录，则被纳入本次二次分析。
结果
本分析纳入了来自35个ECHO队列站点的8,598名儿童。研究样本的特征见表1。大多数儿童为男性（51.7%）、白人（63.5%）和非西班牙裔（84.0%）。总体而言，21.1%的儿童居住在SVI极高且COI极低的社区。居住在极高脆弱性或极低机会社区的参与者更可能认同为黑人并居住在大都市地区。
讨论
在这大规模地理多样化的样本中，我们观察到，居住在高脆弱性和低机会社区的参与者，其孕期环境空气NO2和O3浓度与孤独症相关特征（以SRS评分衡量）之间存在正相关。我们发现SVI和COI对O3和PM2.5与孤独症相关特征之间关联的效应修饰存在中等程度的证据。这些发现在校正母亲和儿童特征及母
CRediT作者贡献声明
Rosalind Wright：写作 – 审阅与编辑。Heather H Burris：写作 – 审阅与编辑。Adam Szpiro：写作 – 审阅与编辑。Joseph M Braun：写作 – 审阅与编辑。Anne L Dunlop：写作 – 审阅与编辑。Lisa A Croen：写作 – 审阅与编辑。Thomas G O'Connor：写作 – 审阅与编辑。Cindy T McEvoy：写作 – 审阅与编辑。Michael O'Shea：写作 – 审阅与编辑。Jiwon Oh：写作 – 审阅与编辑。Rebecca J Schmidt：写作 – 审阅与编辑。Ashley Y. Song：
NIH免责声明
本文内容完全由作者负责，不一定代表美国国家卫生研究院的官方观点。
本文发表的研究得到了环境影响儿童健康结局（ECHO）计划、美国国家卫生研究院院长办公室的支持，资助编号为U2COD023375（协调中心）、U24OD023382（数据分析中心）、U24OD023319，并有行为与社会科学办公室的联合资助。
资助方角色
资助方NIH参与了ECHO计划的总体设计和实施，该计划作为NIH与受资助方之间的合作协议获得资助。资助方批准了指导委员会制定的ECHO方案及其修订版本，包括COVID-19措施。资助方无权访问托管于ECHO数据分析中心的核心数据库。数据管理和现场监测由ECHO数据分析中心和协调中心执行。所有
数据可用性
ECHO的部分去标识化数据可通过NICHD的数据与样本库（DASH）获取。有关DASH上不可用的研究数据的信息可在ECHO DASH网页上找到。
利益冲突声明
作者声明不存在已知的竞争性经济利益或个人关系，这些关系可能影响本文报告的工作。
ECHO致谢
作者感谢我们的ECHO同事、医疗、护理和项目工作人员，以及参与ECHO队列的儿童和家庭。
Ashley Y. Song | Yuyan Wang | Aisha S. Dickerson | Joseph M. Braun | Heather H. Burris | Lisa A. Croen | Anne L. Dunlop | Chloe Friedman | Stephen R. Hooper | Alison E. Hipwell | Leslie D. Leve | Kristen Lyall | Catherine J. Karr | Itai Kloog | Donghai Liang | Christine T. Loftus | Mariel E. McCann | Cindy T. McEvoy | Thomas G. O'Connor | Jiwon Oh | Heather Volk
