美国成人肥胖与食物和体力活动环境关联的种族和族裔差异：一项多层分析

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Racial and Ethnic Differences in the Association Between Food and Physical Activity Environments and Adult Obesity in the United States: A Multilevel Analysis

　　

摘要

背景

成人肥胖仍然是美国面临的重大公共卫生问题，且在不同种族和族裔群体间存在显著差异。种族和族裔多元化的社区可能会以不同的方式经历食物和身体活动环境，但目前尚不清楚这些县一级的环境关联是否因种族和族裔构成而有所不同。

方法

我们采用多层次建模方法，对来自全美50个州和华盛顿特区的3,143个县级数据进行了回顾性横断面生态学研究。将各变量在可获得的最近年份（2014–2024）的数据进行了标准化处理，整合为单一的横断面分析数据集。研究了县和州级别的食物与身体活动环境指标测量值与成人肥胖患病率之间的关系，并检验了种族/族裔人口构成与关键环境指标（如快餐密度、杂货店可及性、大型商超普及率、低收入低可及率）之间的跨层次交互效应。通过估计跨层次交互模型，考察食物与身体活动环境指标与成人肥胖患病率之间的关联是否因县的人口种族和族裔构成而有所不同，涉及的美洲印第安人和阿拉斯加原住民（AIAN）、亚裔、拉丁裔、非拉丁裔太平洋岛民（NHPI）、非拉丁裔黑人（NHB）和非拉丁裔白人（NHW）人群均纳入分析。

结果

在拉丁裔、非拉丁裔黑人、非拉丁裔太平洋岛民和非拉丁裔白人人口占比较高的县中，观察到显著的交互模式，而美洲印第安人和阿拉斯加原住民以及亚裔的交互项未达统计学显著性。快餐店密度与成人肥胖患病率之间的关联在不同拉丁裔居民占比的县中有所差异。此外，在非拉丁裔黑人人口构成与杂货店、便利店和大型商超之间，以及非拉丁裔太平洋岛民人口构成与大型商超可及性和低可及低收入家庭之间，也观察到显著交互效应。在非拉丁裔白人人口构成中，还观察到与便利店密度相关的显著交互效应。

结论

食物环境与成人肥胖之间的关联因种族和族裔构成而异。在旨在促进健康公平和减少肥胖差异的公共卫生策略中，应纳入地理、环境和种族/族裔背景因素。