体重过轻女性中TG/HDL-C比值与常规代谢标志物的关联：一项重复横断面研究

《Lipids in Health and Disease》：Association of the triglyceride-to-HDL cholesterol ratio with metabolic markers among underweight women undergoing occupational health checkups: a five-year repeated cross-sectional study

摘要

背景

体重过轻的女性通常被认为代谢风险较低，但较低的身体质量指数并不能保证具有良好的代谢谱。我们研究了在职业健康检查中接受检查的体重过轻女性，其甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值（TG/HDL-C比值）与常规代谢标志物之间的关联。

方法

本项为期五年的重复横断面研究纳入了年龄20–49岁、身体质量指数（BMI）< 18.5 kg/m² 且同时测得的甘油三酯和HDL-C数值均> 0的女性。研究采用常规甘油三酯字段；单独记录的就餐后数值被排除，尽管常规字段中可能包含一些非空腹测量的数据。空腹血糖仅取自空腹血糖字段。由于无法获取个体标识符，无法识别跨财政年度的重复参与情况。线性回归模型用于估计粗关联以及校正年龄、BMI和财政年度后的关联；估计结果以TG/HDL-C比值每翻一倍表示。额外的分析排除了相关药物使用者、校正了生活方式因素、检验了各财政年度及财政年度交互作用，并使用限制性立方样条评估非线性关系。

结果

在650条记录中，平均年龄为34.8 ± 7.8岁，平均BMI为17.4 ± 0.9 kg/m²，TG/HDL-C比值中位数为0.67（四分位间距，0.49–0.95）。TG/HDL-C比值每翻一倍，LDL-C升高5.53 mg/dL（95%置信区间[CI]，2.49–8.57；p < 0.001），空腹血糖升高1.39 mg/dL（95% CI，0.49–2.29；p = 0.003）。这两种关联均通过了多重比较校正，且在排除相关药物使用者或在模型中加入吸烟、饮酒频率和规律运动后变化不大。未发现与财政年度的交互作用。然而，在限定为第1至第99百分位范围后，LDL-C的总体样条关联仍然显著，但空腹血糖则不显著（p = 0.114）。

结论

在体重过轻的在职女性中，较高的TG/HDL-C比值与适度升高的LDL-C以及不太稳健的空腹血糖升高相关。绝对差异较小，横断面设计无法进行因果推断，且测量方面的局限限制了临床解读。研究结果提示了体重过轻范围内存在代谢差异，但并未确立其临床实用性。