年轻男男性行为者 chemsex 危害及四管齐下减害服务研究：CLYMAX-2 基线结果

《Harm Reduction Journal》：Implementing a comprehensive harm reduction model for young men who have sex with men in Thailand across sexual health, legal, and community outreach settings: baseline findings from the CLYMAX-2 study

　　摘要引言Chemsex（即在性行为中使用精神活性物质）在年轻男男性行为者（YMSM）群体中日益普遍，并与多种危害相关。亟需一项综合性的减害服务（HRS）来应对这些问题。CLYMAX-2研究评估了一种四管齐下的HRS在应对针对chemsex的性健康、心理健康和社会法律危害方面的成效。方法CLYMAX-2是一项为期6个月的前瞻性队列研究，于2024年9月至2025年4月间招募了16至35岁、有chemsex行为的YMSM。研究通过三种途径招募参与者：性健康渠道、在男同性恋桑拿场所的“现场”招募，以及以法律和权利为重点的模式。研究访视安排在基线期、第3个月和第6个月。每次访视时，参与者填写问卷，评估其行为习惯、物质使用、心理健康、生活质量及法律相关问题。在基线期和第6个月进行HIV/性传播感染（STI）筛查（实验室检测或自我检测）。对任何一项危害筛查呈阳性的参与者，提供针对性的专项干预以应对所识别的危害。本文报告基线期研究结果。结果在123名参与者中，超过90%为泰国人并居住于曼谷。最常使用的物质为冰毒（61.8%）和嗅盐（48.8%），53.7%报告有注射吸毒行为。身体伤害（61.8%）和社交伤害（66.7%）最为普遍，97人（78.9%）曾尝试停止chemsex。当被问及HRS中最重要的组成部分时，50.4%的参与者将针对chemsex的专项服务列为首要优先事项，其次为性健康部分（38.2%）。在每项危害筛查呈阳性的参与者中，针对chemsex的专项干预接受率最高（61.6%；61/99），其次为性健康（34.5%；39/113）、社会法律（29.7%；27/91）和心理健康服务（24.0%；23/96）。三种模式在全部四个组成部分的干预接受率上均存在显著差异。结论CLYMAX-2识别出chemsex在YMSM群体中的多重危害。参与者将针对chemsex的专项服务列为优先，凸显其作为整合照护关键入口的潜力。尽管需求巨大，心理健康和社会法律服务的接受度较低。三种模式在服务接受上的差异凸显了提供以个人为中心、能够响应YMSM多样化需求的HRS的重要性。