乌干达剖宫产母亲及时启动母乳喂养的患病率及其影响因素：一项混合方法研究

《International Breastfeeding Journal》：Determinants of timely initiation of breastfeeding among post-cesarean mothers: a cross?sectional convergent mixed?methods study at Uganda’s National Women and Children’s Referral Hospital

　　## 摘要### 背景世界卫生组织建议产后一小时内进行母乳喂养，以预防新生儿死亡并让婴儿获得初乳。然而，相当一部分剖宫产分娩的母亲未能及时开始母乳喂养。本研究旨在确定乌干达国家妇儿转诊医院卡韦姆佩国家转诊医院（KNRH）剖宫产母亲中及时启动母乳喂养（TIBF）的患病率及其相关因素。### 方法对385名剖宫产母亲进行了一项横断面、汇聚式混合方法研究。TIBF定义为产后第一小时内开始母乳喂养。此外，还进行了11次定性访谈，包括4次关键信息提供者访谈（KIIs）和7次深度访谈（IDIs），以了解影响剖宫产产后母亲对TIBF态度的经历。多变量修正Poisson回归分析生成了调整后患病比（APRs），显著性水平设定为*p* < 0.05。采用演绎和归纳主题分析方法对KIIs和IDIs的定性发现进行三角验证。结果解读在讨论中呈现，并对定量和定性发现进行三角验证，以全面、更深入地从情境上理解研究结果。### 结果剖宫产母亲中TIBF的患病率为33.5%。TIBF的决定因素包括：新生儿出生体重≥2.5 kg（APR = 1.86 [1.07–3.23]）、母婴未分离（APR = 1.55 [1.16–2.01]）、产前未接受母乳喂养咨询（APR = 0.75 [0.57–0.98]）、紧急剖宫产（APR = 0.75 [0.58–0.99]）、无医护人员支持（APR = 0.72 [0.55–0.95]）以及母亲不了解TIBF的好处（APR = 0.27 [0.09–0.80]）。医护人员指导、家庭支持、早期皮肤接触及母婴同室促进了母亲对TIBF的积极态度，而术后疼痛、担心奶量不足和母乳前喂养则负面影响母亲态度并延迟母乳喂养的开始。### 结论KNRH剖宫产分娩母亲中TIBF的患病率不理想。低出生体重、紧急剖宫产、母婴分离、缺乏医护人员母乳喂养支持和产前母乳喂养咨询，以及母亲对TIBF好处了解有限，均与TIBF实践率低相关。将母乳喂养信息融入产前和产时健康教育、提供充分的术后和医护人员母乳喂养支持，以及加强母婴友好医院举措，可以改善剖宫产分娩母亲的TIBF实践情况。