进食障碍筛查工具ESP在青少年物质使用群体中的诊断效度及心理健康关联研究

《Journal of Eating Disorders》：Distinct mental health and substance use patterns in youth who endorse eating disorder risk using the eating disorder screen for primary care

　　

摘要

背景

青少年中进食障碍（EDs）与物质使用障碍（SUDs）的共病现象十分常见，但进食障碍的症状在物质使用研究中往往未被捕捉。考虑到进食障碍的临床表现可能有助于解释物质使用结局的差异，以及导致物质使用的心理健康共病情况。由于进食障碍筛查工具具有简洁的特点，可能非常适合在招募参与物质使用研究的青少年中筛查进食障碍风险。本研究评估了一种已有的进食障碍筛查工具——初级保健进食障碍筛查（Eating Disorder Screen for Primary Care，ESP）在检测不同物质使用水平青少年和年轻成人进食障碍风险方面的效用。此外，研究还评估了ESP风险组之间心理健康脆弱性和物质使用模式的差异，以了解可能导致青少年同时出现进食障碍和物质使用的机制。

方法

通过标准化接诊流程，收集了682名青少年（年龄15–25岁）在722次就诊中的数据。收集了ESP以及一系列其他测量工具，包括评估情绪失调、冲动性、抑郁、焦虑、物质使用后果和过去30天物质使用情况的量表。评估了ESP的一系列截断分数（2–5），以测量对进食障碍分类的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值，以及由此产生的受试者工作特征曲线（ROC）。在确定适合本样本的最佳ESP截断分数后，使用Wilcoxon秩和检验分析了进食障碍风险组在心理健康、物质使用后果和过去30天物质使用结局方面的差异。

结果

使用临床截断分数≥2时，ESP检测进食障碍诊断的灵敏度较高但特异度较差。ROC曲线表明，分数≥3可改善检测进食障碍诊断时灵敏度与特异度的平衡。被分类为进食障碍风险（ESP分数≥3）的个体报告了显著更高的情绪失调、负性冲动、抑郁和焦虑，以及与大麻（MAPI）和尼古丁（PSECDI）使用相关的问题，此外酒精使用的量和频率较低，但大麻使用频率高于无风险的个体。

结论

我们量身定制的ESP截断分数（≥3）在检测参与物质使用研究的青少年中的进食障碍诊断方面展示了可接受的诊断准确性。修订后的截断分数表明，确认存在进食障碍风险的个体可能更容易经历不良的思维模式和行为，以及更高频率的大麻使用，以及与使用大麻和尼古丁相关的问题更为严重。