综述：数字健康干预对全膝关节置换术术后康复结局的Meta分析：有效性、证据确定性及作为传统康复辅助手段的定位

《BMC Health Services Research》：Effects of digital health interventions in total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

术后康复对于全膝关节置换术（TKA）后的恢复至关重要，但传统康复可能受到不平等获取机会和持续监督不足的限制。数字康复相对于传统康复的有效性尚不确定。本研究的主要目标是评估数字健康干预对TKA术后康复结局的合并效应。事后探索性分析考察了主要交付方式、随访时长和地理区域可能存在的差异。

方法

检索了PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science和Cochrane Library数据库，时间范围从建库至2025年12月17日，并于2026年7月19日进行了更新检索。还检索了ClinicalTrials.gov、世界卫生组织国际临床试验注册平台以及ProQuest数据库。纳入将数字健康干预与常规护理或传统康复进行比较的随机对照试验。主要结局指标为疼痛、WOMAC总分、膝关节屈伸活动范围以及计时起立行走测试（TUG）表现。分别使用RoB 2和GRADE工具评估偏倚风险和证据确定性。采用随机效应模型估算合并效应量。事后探索性分析包括亚组分析和单变量Meta回归分析。

结果

共纳入36项随机对照试验，涉及3,811名参与者。统计上具有显著性的合并标准化均值差（SMD）显示，数字健康干预在WOMAC总分（SMD = ?0.33，95% CI ?0.59至?0.06）和膝关节屈曲活动范围（SMD = 0.30，95% CI 0.12至0.48）方面优于对照组，但两项结果均由低确定性证据支持。由于合并SMD未转化为绝对变化量，也未与常见的临床重要阈值进行比较，因此这些效应的临床意义尚不确定。疼痛、膝关节伸展活动范围和TUG表现的合并差异无统计学显著性。各干预措施之间以及各研究特定的对照条件之间存在的显著异质性限制了合并估计值的泛化性。

结论

合并估计值在统计学上支持TKA术后数字健康干预在WOMAC总分和膝关节屈曲方面的优势，但这些发现的临床意义尚不确定。疼痛、膝关节伸展或TUG表现的合并差异无统计学显著性。证据确定性范围从极低到中等，低确定性证据支持了具有统计学显著性的发现。鉴于干预措施和对照护理的异质性，数字康复应被视为传统康复的辅助手段，而非替代方案。

试验注册

PROSPERO，CRD420261320908，注册日期为2026年2月18日；

临床试验编号

不适用。