尼日利亚三角洲州缴费式卫生保障制度下公共医疗保健获取现状、用户感知挑战与改进策略的混合方法研究

《BMC Public Health》：Accessibility, perceived challenges, and proposed improvements in public healthcare in Delta State, Nigeria

　　

摘要

背景

三角洲州实施了三角洲州缴费式卫生委员会，以扩大医疗保健的获取途径和财务保障，但服务可及性和系统准备方面的差距威胁着全民医疗保障的实现。本研究探讨了公共医疗保健的获取情况、用户感知到的挑战以及改进策略的提议。

方法

采用横断面混合方法设计，涉及六个地方政府区域，包括1,191份定量调查和23次访谈。定量数据通过描述性统计总结，并使用卡方检验分析，而定性数据则通过主题分析进行探索。

结果

总体而言，75.66%的受访者居住在距离政府医疗机构一小时内，而24.35%的居民住得更远；仅有14.69%的人了解紧急服务热线。报告的挑战包括医疗保健资金不足（76.57%）、设施状况和维护差（75.05%）、药品和设备短缺（73.22%）、人员配备不足或提供者能力不足（73.21%）、管理问题或罢工行动（72.80%）、医疗费用（60.29%）以及距离设施过远（60.12%）。除医疗费用外，大多数挑战的感知因地方政府区域而异。教育、年龄、婚姻状况、家庭规模和就业状况与报告的挑战有关联。受访者强烈支持建立具有更好管理透明度（93.45%）、设施翻新（93.12%）、补贴医疗费用（92.44%）、加强培训和研究（90.01%）、招募医疗专业人员（89.84%）以及建设额外设施（85.64%）的系统。对选定策略的支持因地方政府区域、教育、年龄、性别、家庭规模、收入和就业状况而异。定性发现强化了关于距离、基础设施、基本资源、人员配备、可负担性和问责制的担忧。

结论

用户认为，在设施、药品、劳动力、财务保障、应急意识和透明管理方面的投资可以加强尼日利亚三角洲州的医疗保健获取和质量。