综述：无家可归者衰弱管理的现有证据评估：一项系统综述

《BMC Public Health》：Community-based interventions for managing frailty among people experiencing homelessness: a systematic review

　　

摘要

背景

无家可归者（PEH）的健康状况极差，包括预期寿命较低[1]、慢性病发病率高[2]，以及较高的衰弱率[3]。衰弱是一种"对不良结局易感的状态"，其特征是身体功能进行性下降和不良健康结局风险增加[4]。由于该人群普遍存在健康状况不良且衰弱发生率特别高，本综述旨在评估现有用于管理无家可归者衰弱的证据。

方法

我们在7个数据库中，使用与"无家可归"、"衰弱"和"社区照护"相关的多种检索词进行了一项系统综述。对检索结果进行去重后，先筛选摘要，再筛选全文。纳入研究后，评估其偏倚风险，并采用叙述性综合方法提取和分析数据。在项目各阶段，我们咨询了由有无家可归生活经历者组成的顾问小组。

结果

经筛选后，共有3篇论文符合纳入标准。其中一项为随机对照试验，测试了一项衰弱健康促进项目，发现对照组参与者（参加一般健康促进项目）在3个月随访时的结果更好，但这些结果不具有统计学显著性[1]。另一项为混合方法研究，评估了一项团体运动与营养项目，发现在随访时衰弱前期/衰弱期参与者的体能测试结果差异极小，且不具有统计学显著性[2]。最后一项研究为前瞻性单组队列研究，发现采用老年护理模式的居住式临时安置服务在6个月随访时在多项指标上有所改善[3]。

结论

本综述表明，有必要对衰弱无家可归者的照护进行进一步研究，特别是需要更大样本量、更长随访期以及针对该人群独特需求的干预措施。尤其是更多的定性研究将有助于我们更好地了解管理无家可归者衰弱的挑战，并为这一服务不足的群体开发干预措施。