综述：尼日利亚拉沙热地方性流行的人类、动物与环境风险因素：基于同一健康框架的系统综述

《BMC Public Health》：One health perspectives on Lassa fever: a systematic review of human, animal, and environmental risk factors in endemic areas of Nigeria

　　

摘要

背景

拉沙热是由拉沙病毒（LASV）引起的一种人畜共患病毒性出血热疾病，在尼日利亚多个州地方性流行，占全球疾病负担的约70%。每年爆发的疫情造成数千人死亡，但持续传播表明，人类、动物和环境风险因素之间的复杂相互作用仍未被充分理解。应用"同一健康"（One Health）框架提供了一种更为整合的方法，以理解和阻断这些相互关联领域中的传播[1]。

方法

我们按照PRISMA 2020指南开展了一项系统综述。检索了五个数据库（PubMed、Scopus、Web of Science、AJOL和Google Scholar），并辅以灰色文献。纳入标准为2000年1月至2025年3月发表的研究，且需研究尼日利亚地方性流行区域内拉沙热风险的至少一个领域，并包含实证数据。质量评价采用CASP和JBI检查表。数据以主题方式综合。综述方案已在PROSPERO注册（注册号：CRD420261436085；可从以下网址获取：https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420261436085）。

结果

在检索到的612条记录中，38项研究符合纳入标准。人类风险因素——包括露天存放食物、职业暴露、家庭卫生条件差以及在缺乏充分感染预防控制（IPC）措施的医疗机构中的医院内传播——是最常被报告的决定因素。动物风险因素主要集中在多氏巨鼠（Mastomys natalensis）的半家栖生态习性，啮齿动物密度与人类暴露呈强相关。环境决定因素——包括住房条件差、废物管理不当、森林砍伐、气候变率和近城区域扩张——被确认为情境性放大因素。空间分析确认了埃多州、翁多州、埃博尼州和高原州为常年热点地区，疫情季节性高峰出现在雨季末期。

结论

尼日利亚拉沙热的地方性流行是由人类、动物和环境决定因素共同交汇所致。有效控制需要采取整合的"同一健康"策略，包括加强感染预防控制与诊断能力、开展以社区为基础的防鼠与卫生项目、协调人—动物—环境监测、进行文化适配的风险沟通以及持续的本国资金投入。