综述：埃塞俄比亚女性宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患病率、地域分布及基因型特征的系统综述与荟萃分析

《BMC Women's Health》：Molecular epidemiology of cervical high-risk human papillomavirus infection in Ethiopia (2000–2026): a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

宫颈癌是埃塞俄比亚女性癌症相关发病率和死亡率的主要原因之一，主要由高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）的持续感染所致。感染HIV的女性患HR-HPV持续感染的风险增加。本系统综述与荟萃分析旨在估算埃塞俄比亚女性宫颈HR-HPV感染的患病率，并描述其地域分布和基因型分布特征。

方法

检索了PubMed/MEDLINE、Scopus、Web of Science、Google Scholar和African Journals Online数据库，检索时间为2000年1月至2026年2月。纳入的研究为在埃塞俄比亚女性中使用经验证的分子HPV检测方法开展的观察性研究。采用Freeman-Tukey双反正弦变换后，利用DerSimonian-Laird随机效应模型计算合并患病率估计值及其95%置信区间（CI）。异质性采用I2和Cochran's Q进行评估，预设的亚组分析考察了地理区域、研究方法和研究场所。

结果

来自埃塞俄比亚六个地区的27项研究（n?=?14,225名女性）符合纳入标准。HR-HPV的总体合并患病率为33.6%（95% CI：28.4, 38.9），存在显著异质性（I2 = 99.9%，p?<?0.001）。各地区的患病率差异显著（p?<?0.001）：阿姆哈拉地区46.5%（95% CI：20.2, 70.6）、亚的斯亚贝巴37.0%（95% CI：22.9, 51.1）、奥罗米亚地区28.2%（95% CI：24.5, 32.0）、南方民族州15.8%（95% CI：12.7, 18.9）及索马里/哈拉尔地区13.1%（95% CI：10.9, 15.3）；南方民族州、索马里/哈拉尔地区及多地区合并估计值均仅基于单一主要研究，应视为初步结果。在HR-HPV阳性女性中，HPV-16为最常见的基因型，占32.0%（95% CI：23.9, 40.1），其次是HPV-31（8.9%）、HPV-35（7.6%）、HPV-45（6.4%）和HPV-18（6.0%）。估计九价疫苗可覆盖68.3%的检出基因型，而二价/四价疫苗的覆盖率为37.9%。

结论

研究结果表明，埃塞俄比亚女性宫颈HR-HPV感染负担沉重，但极高的研究间异质性限制了将合并估计值作为精确全国患病率进行解读。HPV-16是检出频率最高的基因型，同时也有多种非16/18型高危基因型被检出。这些发现支持加强和扩大HPV疫苗接种及宫颈癌筛查服务，并建立国家HPV基因型监测系统以持续追踪基因型分布变化。未来研究应优先在代表性不足的地区开展人群研究，以及开展纵向研究以建立疫苗接种后的基线趋势并评估HR-HPV基因型分布的变化。