大麻素治疗创伤后应激障碍噩梦的柏林临床试验结果

《DNP – Die Neurologie & Psychiatrie》：THC kann Albtr?ume nach Trauma verhindern

　　

大麻中的活性成分四氢大麻酚（Tetrahydrocannabinol, THC）似乎适用于治疗因创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）而出现噩梦的人：在柏林夏里特医院（Charité Berlin）进行的一项对照研究中，超过一半的参与者对治疗产生反应，其中超过三分之一的参与者彻底摆脱了噩梦。

据估计，50%至70%的创伤后应激障碍患者受严重且反复出现的噩梦困扰。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs）对噩梦的频率影响甚微，目前尚无其他有效药物能够缓解夜间压力。由于大麻素受体参与调节应激反应、情绪记忆巩固、恐惧反应、睡眠-觉醒周期以及快速眼动（Rapid Eye Movement, REM）睡眠结构，因此大麻素可能成为一种治疗手段。其中，抑制REM睡眠被视为关键因素。柏林精神病与心理治疗诊所（Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie）的Stefan R?pke教授团队指出，通过一项安慰剂对照研究证实，使用大麻素（Dronabinol，即四氢大麻酚）的治疗效果是安慰剂组的约两倍。

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一种新的治疗方法显示出对PTBS患者夜间压力的有效作用。

使用最高15毫克THC的治疗

该研究招募了171名深受噩梦困扰的PTBS患者，这些患者于2020年至2025年间接受了治疗。纳入研究的条件是患者已接受稳定的药物治疗，并且在包含80个条目的Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5（CAPS-5）评估中得分至少为26分。此外，患者每周至少需要报告两次噩梦，在CAPS噩梦评估项（CAPS IV B2）中得分至少为5分（满分8分）。主要评估指标是患者十周后的噩梦情况。参与者中4人为女性，平均年龄为38岁。一半患者按随机原则接受了十周的大麻素治疗，另一半则服用安慰剂。药物以油滴形式每日在睡前约一小时服用。前四周用于调整个体最佳剂量（每日2.5至15毫克THC），随后进入六周的维持期。剂量逐渐增加，直至达到最大耐受剂量或噩梦症状消失。

中等疗效效果

十周后，THC组的CAPS-IV-B2评分下降了近3.7分，而安慰剂组仅下降了2.2分。THC组中有58%的患者的噩梦症状得到显著缓解，而安慰剂组仅为29%。THC组中有37%的患者完全不再做噩梦，安慰剂组这一比例为15%。THC组患者的睡眠质量也明显改善，但在CAPS-5评分和抑郁症状方面两组没有显著差异。停药后未出现戒断症状。研究团队认为，这一结果表明THC是治疗PTBS相关噩梦的有效选择。不过，关于其长期疗效和耐受性的数据尚缺乏。

参考文献：Roepke S等人，《Dronabinol用于治疗创伤后应激障碍的噩梦：一项随机对照试验》，《自然医学》（Nature Medicine），2026年；https://doi.org/10.1038/s41591-026-04546-9