CPAP治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停患者炎症与代谢标志物影响的系统综述与Meta回归分析

《Scientific Reports》：A systematic review, meta-analysis and regression of the effect of CPAP on metabolic and inflammatory markers in obstructive sleep apnea

　　

摘要

持续气道正压通气（CPAP）在降低炎症和代谢标志物方面的作用对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的管理至关重要，然而现有数据仍不一致。本系统综述及前后对照 meta 回归分析了 CPAP 对改善 OSA 患者炎症和代谢标志物的影响。在 PubMed、Web of Science 和 Scopus 数据库中进行了系统检索，纳入对象为针对未接受过 CPAP 治疗的 OSA 成年患者的英文全文公开试验。选用的标志物包括 CRP、IL-6、TNF-α、LDL、胰岛素、胰岛素抵抗、瘦素、脂联素和同型半胱氨酸。收集了混杂因素数据，并通过 meta 回归评估其与干预措施的关系。研究进行了敏感性分析，并使用 GRADE 框架评估证据的确信度。CPAP 治疗显著降低了 CRP（-0.48 SMD [-0.65, -0.31]）和 LDL（-0.32 SMD [-0.43, -0.20]）水平。减少胰岛素抵抗的效果仍显脆弱，且在敏感性分析中缺乏稳健性。由于异质性、间接性和发表偏倚，这些结果的证据确信度较低。CPAP 改善了 IL-6 水平（-0.31 SMD [-0.54, -0.08]）。敏感性分析后，治疗后瘦素水平显示略有改善（-0.19 SMD [-0.32,-0.05]）。Meta 回归结果表明，每日 CPAP 使用时长与 CRP 更好降低相关（β = ?0.117 每小时/晚）。其他混杂因素均未显示出显著关联。CPAP 改善了炎症和代谢状态，降低了炎症标志物、LDL 和胰岛素抵抗，尽管证据确信度较低。