《Foods》：Perceived Barriers to Micronutrient-Rich Diets Among Charitable-Service Users in Two European Settings: A Qualitative Pilot Study
编辑推荐：
经历社会经济劣势的人群受到微量营养素缺乏的影响尤为严重，但关于欧洲环境中弱势群体摄入微量营养素丰富膳食的障碍的证据有限。本项定性研究（八场焦点小组访谈）探讨了意大利的里雅斯特（n = 26）和波兰奥尔什丁（n = 42）两地慈善组织68名受益者（即食品援助受助
经历社会经济劣势的人群受到微量营养素缺乏的影响尤为严重，但关于欧洲环境中弱势群体摄入微量营养素丰富膳食的障碍的证据有限。本项定性研究（八场焦点小组访谈）探讨了意大利的里雅斯特（n = 26）和波兰奥尔什丁（n = 42）两地慈善组织68名受益者（即食品援助受助者和难民，包括寻求庇护者）的经历。研究人员采用基于适应性可用性、可及性、可接受性与质量（Availability, Accessibility, Acceptability, and Quality, AAAQ）框架的主题分析法对数据进行分析。参与者描述了获取和消费微量营养素丰富食品时所面临的相互交织的经济、物理、时间、信息、社会、文化和组织层面的障碍。高昂的食品价格和竞争性的家庭开支限制了食物选择和多样性，而交通、工作时间安排、烹饪和储存限制、文化不兼容的供给、社会影响以及获取专业指导的途径受限则构成了额外障碍。不同零售场所、食品援助机构和住宿环境中的供应量和感知质量存在差异。参与者普遍倾向于通过食物获取微量营养素，对强化食品持显著负面态度，并对食品补充剂持有分歧看法。本研究未评估膳食摄入量或微量营养素状况，但识别出可能增加摄入不足风险的感知障碍。研究结果支持针对情境的多层次应对措施，涵盖食品援助、社会保障、公共卫生、组织供给和营养传播等领域。
论文解读：欧洲慈善服务使用者摄入微量营养素丰富膳食的感知障碍
一、研究背景与问题提出
微量营养素（Micronutrients）缺乏，即体内一种或多种维生素或矿物质水平不足，会对生长、免疫、代谢功能及降低心血管疾病和癌症等慢性病风险产生持久健康影响。在欧洲，相当数量的成年人口受微量营养素缺乏影响，且负担不成比例地落在老年人、女性、中东欧国家居民以及社会经济地位较低的人群身上，凸显了明显的健康不平等现象。社会经济地位是膳食质量和微量营养素摄入的关键决定因素，较低的社会经济阶层往往膳食质量更差，这源于经济、情境和个人因素的交互作用。尽管已有证据表明这一关联，但对于驱动社会经济弱势群体摄入微量营养素贫乏膳食并增加其缺乏风险的因素，仍存在重要的知识空白。现有研究多在欧洲以外进行、依赖社会经济异质性样本，或未专门聚焦于微量营养素充足性（Micronutrient Adequacy）。因此，对于欧洲环境中塑造最弱势群体微量营养素缺乏脆弱性的特定结构性、社会文化和制度背景的理解十分有限。此外，难民或寻求庇护者等边缘化群体的视角也未得到充分关注，尽管这些群体常面临流离失所、文化和语言约束、资源稀缺和粮食不安全等额外困难。为填补这些空白，本研究通过焦点小组讨论，探索意大利的里雅斯特和波兰奥尔什丁两地慈善组织招募的食品援助受益人和难民（包括寻求庇护者）对限制其获取和消费微量营养素丰富食品因素的感知和经历。
二、研究方法与技术路线
研究人员采用定性研究方法，于2026年6月至7月在两家慈善组织（意大利的里雅斯特明爱会和波兰奥尔什丁食物银行）的场所内进行了八场焦点小组访谈。参与者共68人，其中意大利26人，波兰42人，通过目的性抽样招募，分为食品援助受益人和难民两组。数据收集使用包含31个问题的半结构化讨论指南，并辅以微量营养素丰富食物来源的信息图。讨论以当地语言（意大利语和波兰语）进行，录音后逐字转录并翻译成英文。数据分析采用主题分析法，由两名独立编码员结合归纳法和演绎法进行编码，并依据适应性可用性、可及性、可接受性与质量（AAAQ）框架组织主题。编码过程中每周开会解决分歧，并由外部评审员审核主题以确保一致性。频率记录用于比较不同组别和地点间的主题差异。
三、研究结果
3.1 参与者特征
共有68人参与研究。样本以女性为主（81%），年龄范围18至79岁。约半数以上（51%）完成了高中或以下教育，46%完成了高等教育。年收入低于10,000欧元者占44%。三分之二（66%）报告家庭未收到社会保障福利或残疾收入。波兰样本中女性、年轻成年人、高学历者比例更高，最低收入类别比例更低。
3.2 充足性
参与者自发谈论了水果、蔬菜、肉类、鱼类、乳制品、豆类、坚果/种子和全谷物等微量营养素丰富食物的消费情况。水果和蔬菜被频繁提及，而波兰的食品援助受益人认为肉类是必需或标准的。少数参与者报告避免或很少食用某些微量营养素丰富食物。极少数参与者有意食用强化食品（Fortified Foods）。多数参与者描述其饮食多样性不足。许多参与者报告曾患维生素D缺乏症，以及铁、镁、钾、硒、钙、锌和B族维生素缺乏。参与者经常报告使用食品补充剂（Food Supplements）以应对缺乏症状或预防性地维持健康。
3.3 可用性
参与者对环境中微量营养素丰富食品的可用性看法不一。气候变化、季节性、环境污染和食品系统中断（如战争）被认为是限制因素。在零售环境中，许多人描述商店库存充足、种类多样，而另一些人（主要在波兰）报告可用性有限或不稳定。食品援助方面，的里雅斯特的参与者强调社会超市中微量营养素丰富食品（特别是水果、蔬菜和肉类）的可用性有限；而奥尔什丁的参与者则报告食物银行中此类产品可用性高。整体而言，可用性是情境依赖的，受环境、食品系统因素以及地方采购和捐赠实践的影响。
3.4 可及性
3.4.1 物理可及性
一些参与者表示容易找到微量营养素丰富食品，但其他人报告了困难，包括距离远、缺乏交通工具、通勤成本高以及携带重物不便。难民进一步讨论了迁移如何影响可及性，例如失去社会支持网络或家庭食品生产机会。临时住所中烹饪设施受限也是一个挑战。食品援助服务的访问配额也构成障碍。
3.4.2 经济可及性
参与者广泛报告经济困难，并在食品与其他必要开支之间做出权衡。大多数参与者报告微量营养素丰富食品的可负担性有限，高价格尤其体现在鱼/海鲜、水果、蔬菜和肉类上。通货膨胀被认为加剧了这一状况。为应对预算限制，参与者采用了广泛的财务、购物、备餐和饮食应对策略，如寻找折扣、批量购买、自己种植食物、替代昂贵食材以及自我限制份量。
3.4.3 时间可及性
时间限制被确定为烹饪和购物的障碍。工作参与者感到下班后购物窗口狭窄，新鲜或高质量产品的可用性明显降低。工作时间的压力导致参与者经常跳过餐食或依赖快捷便利的选择。
3.4.4 信息可及性
参与者从健康专业人士、媒体和人际网络获得微量营养素建议。一些人报告难以获得专业指导。信息过载、矛盾信息、不可靠来源以及碎片化沟通是导航信息环境的障碍。许多参与者欢迎清晰、个性化和可操作的信息，特别是关于食物来源、预算友好替代品和烹饪技巧方面的信息。
3.5 可接受性
个人偏好、过敏和不耐受限制了食物选择。烹饪实践既可促进也可阻碍饮食多样性。社会环境既有支持也有制约作用。迁移对饮食习惯的影响各异，一些难民经历了文化兼容性问题，如缺乏清真食品选项。心理健康问题与微量营养素丰富食品消费减少相关。大多数参与者对强化食品持负面态度，认为其不必要、人工化或是一种营销手段。对食品补充剂的态度从拒绝到认可不等，一些参与者信任医生处方的补充剂而非市售产品。
3.6 质量
参与者从天然性、口感、新鲜度、安全性和可信度标签等多维度感知食品质量。许多人认为质量随时间下降，农药使用和污染引发担忧。食品质量取决于食品供应环境，自家种植和本地产品被视为更优质。在组织环境中，的里雅斯特的食品援助受益人认为食品质量低，而奥尔什丁的大多数人则表示满意。参与者认识到质量、可用性和可负担性之间的权衡。储存和制备实践被认为是维持食品质量和微量营养素含量的重要因素，但有限的储存容量构成障碍。
3.7 知识与认知
当被问及维生素和矿物质的第一联想时，大多数参与者提到食物来源，但对“微量营养素”一词的熟悉程度差异很大。误解很常见，包括混淆微量营养素与微生物，或认为缺乏症必然发生。尽管存在知识差距，参与者普遍认识到维生素和矿物质对身体的重要性，并将其与各种身体系统的正常功能和健康联系起来。参与者确定了广泛的微量营养素食物来源，但也表达了关于含量和生物利用度的不确定性。
四、讨论与结论
讨论总结
本研究揭示了影响食品援助受益人和难民获取与消费微量营养素丰富食品的多重且相互作用的因素。参与者描述的受限消费模式表明其在获取多样化、富含微量营养素的膳食方面存在困难。识别出的障碍与先前对经济弱势群体的研究报告高度一致，包括预算限制、时间约束、交通困难以及家庭食物动态挑战。值得注意的是，参与者更偏好天然、最低加工的食物来源，而对强化食品持消极态度，这种偏好与对高质量食品的高成本和难获取的认知相结合，可能削弱其在资源有限时选择和消费微量营养素丰富食品的动力和能力。研究还观察到两个研究地点之间的差异，反映了当地食品环境、福利安排和组织特征的差异。对难民而言，流离失所可能通过限制财政资源、文化适宜食品、烹饪设施和医疗保健渠道，加剧现有的社会经济障碍。研究强调了加强数字健康素养、提供清晰可信的营养信息以及实施多层次干预措施（包括食品补贴、社区菜园、组织采购政策和营养教育）的必要性。政策层面需从注重食物充足性的模型转向营养充足性模型，将微量营养素充足性作为营养、食品安全、社会保障、移民和农业政策的明确目标。
研究结论翻译
本项试点研究突显了可能限制意大利和波兰食品援助受益人和难民获取与消费微量营养素丰富食品的复杂且相互作用因素。参与者描述了在个人、人际、组织、情境和结构层面运作的障碍，包括财务限制、微量营养素丰富食品的可用性和可及性有限、对食品质量和可接受性的担忧、时间和行动限制、社会和心理社会挑战，以及在微量营养素信息导航方面的困难。这些障碍可能相互强化，尤其是在有限资源限制了满足对新鲜、最低加工和文化适宜的微量营养素丰富食品偏好的能力时。研究结果还强调了不同情境间的重要背景差异，以及避免一刀切方法的必要性。对难民而言，流离失所可能通过限制财政资源、文化适宜食品、烹饪设施、医疗保健和社会支持的获取，加剧现有的社会经济障碍。因此，加强微量营养素丰富膳食的可及性需要同时应对塑造食品获取的结构性条件以及经历社会经济劣势和流离失所人群的具体境况。重要的是，本研究探索的是感知障碍和经历，而非直接评估膳食摄入或微量营养素状况，因此无法确定参与者中微量营养素不足或缺乏的普遍性。然而，研究识别了不平等的多样化微量营养素丰富膳食获取可能增加微量营养素状况不佳脆弱性的多条路径，并指出了未来深入调查的方向。总体而言，研究结果支持从关注食物充足性向营养充足性和公平性的转变。改善社会经济弱势人群的微量营养素充足性需要在食品援助、社会保障、医疗保健、移民、教育和食品系统政策领域采取协调行动。这些努力不仅应改善可用食物的数量，还应提供公平获取可负担且可接受的微量营养素丰富膳食的途径。
