摘要
背景/目的： 生命早期的肠道微生物群在免疫成熟中发挥关键作用，并可能通过肠 - 肺轴影响呼吸道健康。然而，将微生物发育、菌群失调、微生物代谢产物和针对微生物群的干预措施与儿科呼吸系统结局联系起来的证据仍存在异质性。本系统综述旨在综合儿科肠 - 肺轴及其潜在机制的临床和临床前证据。方法： 本系统综述遵循 PRISMA 2020 指南和前瞻性注册的 PROSPERO 方案（CRD420251062905）。检索了 PubMed、Scopus 和 Web of Science 数据库中 2014 年 1 月至 2025 年 3 月发表的研究。符合条件的主要研究包括随机对照试验、观察性研究以及与机制相关的动物模型。分别使用 RoB 2、Newcastle-Ottawa 量表和 SYRCLE 工具评估偏倚风险。综述被单独检查，以提供机制和转化背景，而不纳入主要证据综合。结果： 系统证据综合纳入了二十五项主要研究（11 项临床研究和 14 项临床前研究），另有 54 篇综述提供了补充的背景证据。出生后早期肠道和呼吸道微生物群落显示出大量重叠，随后逐渐出现生态位特异性分化。生命早期的菌群失调，包括有益类群的减少和潜在致病细菌的扩张，与哮喘、反复喘鸣、呼吸道感染和新生儿肺损伤相关。短链脂肪酸成为肠 - 肺免疫信号传导的关键介质。临床试验表明益生菌和合生元干预具有潜在的呼吸和免疫益处，而临床前模型支持涉及肠道屏障功能障碍、微生物代谢产物和炎症通路的机制联系。结论： 现有证据支持一个生物学上合理且具有临床相关性的儿科肠 - 肺轴。然而，方法学的异质性以及纵向临床研究的缺乏，要求在将针对微生物群的策略常规应用于儿科呼吸道护理之前，谨慎解读并开展进一步设计良好的研究。
