简要总结
健康饮食是乳腺癌治疗后生活的重要组成部分，但饮食在长期康复中的作用尚未被充分理解。地中海饮食包含大量蔬菜、水果、豆类、全谷物、鱼类和橄榄油，并限制红色肉类和加工肉类的摄入。该饮食方式已被证明在许多人群中与更好的健康状况和生活质量相关。本综述考察了在已完成乳腺癌积极治疗的女性研究中，如何衡量对地中海饮食的依从性，以及遵循该饮食是否与更好的健康结局相关。我们发现共有20项研究使用了10种不同的工具来评估女性对地中海饮食的依从程度。大多数干预研究表明，在获得支持的情况下，女性改善了饮食。在一些研究中，较高的依从性与更健康的体重、更好的血糖控制以及生活质量的某些改善相关联，但这些发现来自样本量小、周期短的研究，并不能证明该饮食直接导致了这些变化。仅有一项研究考察了该饮食是否与癌症复发率降低或生存率提高相关，结果显示未发现明显益处——因此，虽然观察到其他健康改善，但这并不意味着该饮食能降低癌症复发率或提高生存率。关于胆固醇和炎症的结果则不太一致。需要更大规模、更长期研究来证实这些益处。
摘要
背景：营养是影响癌症生存者结局的重要因素，但尚未得到充分探索。新兴证据表明，对地中海饮食（MedD）的更高依从性与健康状况改善、生活质量（QoL）提升和死亡率降低相关。然而，针对治疗后乳腺癌幸存者患者的相关证据仍然有限，且各地中海饮食评分工具及依从性阈值存在显著异质性，限制了研究间的可比性。本综述旨在：(i) 识别并描述在乳腺癌患者完成积极治疗后用于评估地中海饮食依从性的工具，包括其组成部分、评分系统和依从性阈值；以及(ii) 梳理该人群中与地中海饮食依从性相关的各种健康结局。方法：按照PRISMA-ScR和乔安娜·布里格斯研究所指南进行了范围综述。检索了PubMed、Embase、Scopus、Web of Science和CINAHL数据库（2000–2026年），筛选英文发表的干预性和观察性研究，研究对象为治疗完成后的成年女性乳腺癌幸存者，内容涉及地中海饮食依从性。两名评审者独立提取数据，并进行描述性综合分析，包括研究特征、地中海饮食评分工具、依从性结局以及临床、代谢和生活质量方面的发现。本范围综述的方法学结构方案已在Open Science Framework平台上进行了回顾性注册。结果：共纳入20项研究（16项干预研究、4项观察性研究；16个非重叠队列；合并样本量N = 4174，排除非癌症对照组）符合纳入标准。共识别出10种地中海饮食评分工具，其中MEDAS-14（原版或修改版）最为常用（20项研究中占7项），各工具在组成要素（范围9–18个）、评分方法和依从性阈值方面存在差异。大多数干预研究报告了干预后地中海饮食依从性的改善，通常表现为组内变化；组间依从性差异报告较少且统计学显著性不一致。人体测量学结局（体重、身体质量指数（BMI）、腰围）改善最为频繁，但在少数对照研究中组间差异才具有显著性。死亡率仅在1项观察性队列研究中进行了评估，该研究未发现与乳腺癌特异性结局的关联。结论：本范围综述发现，在乳腺癌幸存者中对地中海饮食依从性的测量方法存在显著异质性，20项研究中识别出10种不同的评分工具。尽管地中海饮食依从性的改善似乎是可以实现的，但现有证据受限于样本量小、评估工具异质性和干预周期短。需要更大规模、标准化的纵向研究，特别是为确定地中海饮食依从性是否影响癌症复发和生存，目前相关证据仍然极少。
