基于干血斑的血清学检测诊断粪类圆线虫感染的准确性评估及其与血清ELISA的比较

《Pathogens》：Diagnostic Accuracy of a Commercial ELISA for Detecting Antibodies Against Strongyloides stercoralis in Dried Blood Spots: A Field Study in Puerto Iguazú, Argentina

**摘要****背景：** 粪类圆线虫由于粪便检测方法的灵敏度有限，常被漏诊。血清学检测可提高检出率，但静脉采血和冷链运输要求增加了现场实施的难度。干血斑（DBS）为大规模调查提供了一种切实可行的替代方案。本研究旨在评估基于DBS的血清学检测的诊断准确性，并将其与传统ELISA性能进行比较。**方法：** 本研究在阿根廷米西奥内斯省伊瓜苏港的城郊社区开展了一项横断面研究。粪便样本采用沉淀浓集法和贝尔曼法进行检查。干血斑上的静脉血分别使用商品化ELISA（cELISA）和实验室自研NIE-ELISA进行分析。诊断准确性以主要参考标准进行评估。血清与DBS之间的一致性采用Kappa统计量评价，并对配对样本绘制了ROC曲线。**结果：** DBS cELISA显示最高灵敏度（89.1%），其次为血清cELISA（81.1%）和自研NIE-ELISA（71.7%）。血清与DBS之间的一致性在cELISA中为实质性一致（κ = 0.68），在NIE-ELISA中为一般一致（κ = 0.21）。ROC分析显示，cELISA使用血清（AUC = 0.85）和DBS（AUC = 0.83）的AUC值相当，而自研NIE-ELISA在使用DBS时表现有所下降（AUC = 0.61）。**结论：** 基于DBS的cELISA显示出较高的诊断准确性和与血清的强一致性，支持其作为一线类圆线虫病监测的现场适用工具。DBS血清学检测为资源有限地区的流行病学研究提供了一种可行且可靠的替代方案。