摘要
背景/目的：本研究通过考虑收入群体之间与成本相关的未满足需求不平等和初级卫生保健敏感的避免性住院率，比较了欧洲各国卫生体系。方法：本研究采用纵向比较基准研究方法。主要样本由2009年至2023年间20个欧洲国家中至少有十年数据的275个国别-年度观测值组成。第一个维度通过因费用过高而未接受医学检查或治疗的比例在最低和最高收入五分位组之间的绝对差值来衡量。第二个维度使用哮喘、慢性阻塞性肺疾病、充血性心力衰竭和糖尿病按年龄和性别标准化的避免性住院率。20国核心样本在年内排名归一化之前定义。各项指标在每年比较集中转换为0至1之间的排名分数，两个维度权重相同。采用具有10,000次迭代的三年同步移动块自助法检验了各国排名的时间不确定性。结果：在主要比较中，荷兰、斯洛文尼亚、西班牙、瑞典和芬兰排名前五位。荷兰和斯洛文尼亚在所有有效的自助法重复中均保持在前五名；西班牙的相应概率为99.90%，瑞典为90.67%，芬兰为95.66%。然而，在某些替代性权重、疾病排除、标度和平衡期间规范下，前五名成员发生了变化。在支出调整评估中，每个国家基于从其他国家确定的非线性支出-绩效关系进行比较，估计方程中不包含该国的自身观测值；斯洛文尼亚、荷兰和西班牙位列前三。结论：研究结果不应解读为最终的国家排名，而应视为对卫生体系的相对评估，突出了健康不平等、初级卫生保健敏感结局和资源强度之间的差异。
