《Cambridge Prisms: Global Mental Health》：A qualitative evaluation of digital mental health integration within spiritual healing practices in Ghana
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数字创新主要由移动网络接入所赋能，正在成为减少低收入和中等收入国家（LMIC）巨大精神健康治疗差距的有价值工具。数字精神健康工具正在西非引入，在该地区，精神健康与精神实践之间的紧密联系导致许多人向传统/信仰治疗者寻求照护。技术与传统治疗的交汇可能为资源不足社区
数字创新主要由移动网络接入所赋能，正在成为减少低收入和中等收入国家（LMIC）巨大精神健康治疗差距的有价值工具。数字精神健康工具正在西非引入，在该地区，精神健康与精神实践之间的紧密联系导致许多人向传统/信仰治疗者寻求照护。技术与传统治疗的交汇可能为资源不足社区提供照护开辟新路径，但需要适应和文化敏感性。研究人员探索了信仰治疗者在8周试验期内使用名为 M-Healer 的数字精神健康应用程序照护严重精神疾病（SMI）患者时的观点和感知。M-Healer 应用教授基本心理社会技能，通过签到、患者追踪、视频和音频功能帮助提高照护质量并降低人权侵犯风险。本案例研究借鉴了2019年11月至2023年8月期间在加纳东部地区三个祈祷营与信仰治疗者进行的一系列半结构化访谈和设计工作坊。对转录文本的归纳主题分析产生两个主要主题：（1）在技术、精神实践和精神健康治疗交汇处支持照护的机会；（2）在这一背景下技术适应、采纳和整合的张力。本案例研究强调，在低资源信仰治疗环境中开发数字工具时，协作设计、迭代反馈和精神框架的重要性。
在加纳及西非地区，传统/信仰治疗（traditional/faith healing）长期以来是社区精神健康照护的重要组成部分。由于精神卫生资源获取受限，许多严重精神疾病（serious mental illness, SMI）患者转向祈祷营（prayer camps）寻求照护。祈祷营提供精神治疗、住宿照护和祈祷，常使用祈祷、仪式、禁食和草药等方式，其理念基于神圣或祖先对疾病的影响。然而，部分营地也报告存在链缚、隔离和强迫禁食等有害做法。尽管存在伦理与人权担忧，信仰治疗者仍是许多低收入和中等收入国家（LMIC）精神健康照护的关键力量，因此需要与正式卫生系统合作，以改善文化敏感的照护。数字创新主要由移动网络接入推动，被视为减少LMIC精神健康治疗差距的有价值工具。西非精神健康与精神实践联系紧密，许多人向传统/信仰治疗者求助。技术与传统治疗的交汇可能为资源不足社区提供新照护路径，但需要适应和文化敏感性。本案例研究考察信仰治疗实践与数字平台新兴使用的交汇，旨在扩展基于证据的精神健康治疗、回应人道照护关切，并为照护者提供持续文化敏感支持。完整干预效果正通过正在进行的临床试验评估，而本案例研究提供设计、开发和准备更大规模部署过程中，文化基础数字精神健康组件的见解。
研究人员在加纳东部地区三个祈祷营开展定性案例研究，时间为2019年11月至2023年8月，对信仰治疗者进行半结构化访谈、非正式焦点小组和设计工作坊；随后在一个大型基督教祈祷营开展8周优化试点，4名经验丰富治疗者接受2天M-Healer培训，参加每周讨论并获得技术支持，最终进行保真度和终线访谈。对转录文本进行归纳主题分析（inductive thematic analysis），得出两个主要主题：机会与张力。研究结论强调，协作设计、迭代反馈和精神框架对于在低资源信仰治疗环境中开发数字工具至关重要，技术与精神实践可在合作而非冲突中整合。
关键技术方法不超过250字：本研究为探索性定性案例研究，采用半结构化访谈、非正式焦点小组、3小时共同设计（co-design）工作坊、用户反馈会议和优化试点。样本队列来源为加纳东部地区三个祈祷营：2019年11月访谈18名信仰治疗者并进行设计工作坊，12名治疗者参与；2022年10月3名治疗者观看中保真原型；2023年6月一个大型基督教祈祷营优化点4名经验丰富治疗者使用最终M-Healer应用8周。访谈以英语和Twi进行，转录、翻译并回译核验。数据分析使用Dedoose软件version 9.2.22进行归纳主题分析。研究获University of Washington和University of Ghana机构审查委员会批准。
研究结果如下。主要主题1：机会（Primary theme 1: Opportunities）。子主题1.1：内容适当性和可及性（Appropriateness and accessibility of content）。设计工作坊和优化试验显示，治疗者重视M-Healer的目的、内容和易用性，认为应用可即时支持困难情境，是“第二层帮助”和可按需求助的导师。子主题1.2：与患者共度优质时间（Quality time with patients）。优化试验访谈显示，应用内容帮助治疗者更平静、给予关注、倾听患者，并优先关注服药患者及其药物效果。子主题1.3：患者追踪特征（Patient tracking features）。视觉患者追踪帮助记录进展，不受识字水平限制；记录每日评估并以趋势可视化，影响治疗者对链缚等实践的选择，促成更有意图的患者检查。子主题1.4：个人生活中的知识应用（Knowledge application in personal life）。初始实地研究设计工作坊中，治疗者认为应用内容可在营地外安抚患者，类似医院电视，并可能帮助公众处理家庭类似问题。子主题1.5：改进建议（Recommendations for improvement）。设计工作坊建议注意文化和宗教视觉；优化试验建议更新视频、增加帮助视觉幻觉者等内容，促进应用迭代改进和护士支持设计。主要主题2：张力（Main theme: Tensions）。子主题2.1：情境适当性（Contextual appropriateness）。优化试验中，治疗者认为应用应理解其信仰和工作情境，将坚持精神治疗计划类比医疗干预，并将链缚情境化为安全保护而非故意伤害或羞辱，反映生物医学伦理与安全程序之间的复杂协商。子主题2.2：沟通和语言挑战（Communication and language challenges）。治疗者不满动画视频中某些词语批评其方法，认为破坏工作、挫伤士气；反馈导致增加补充音频内容，将信息情境化并融入精神实践，影响实践促进设计。子主题2.3：内容传递方式（Mode of content delivery）。治疗者偏好音频版本，因更深入且与工作相关，符合学习风格和识字水平，提示媒体设计需适应。子主题2.4：整体采纳方法（Holistic approaches to adoption）。治疗者提出非技术因素：稳定药物供应、明确使用政策、M-Healer与营地规则实践整合、承认并支持精神实践的内容，尤其人权教育，并通过补充音频实现。
讨论部分总结：本案例表明，技术在西非精神健康中有位置，即使在精神性浓厚的实践中；让精神实践者参与数字健康干预设计开发有益。治疗者参与不仅是确认组件效能，也是了解长期运作所需。许多营地工作人员拥有移动设备，无需额外移动设备培训。可用性重要，但不是采纳唯一因素；与精神实践整合是治疗者充分参与培训并日常使用的必要条件。治疗者输入重要，因为生物医学专业人员与信仰治疗者信任减弱可能阻碍合作。干预常单向，数字设备提供敏感知识可缓解敏感性，允许治疗者主动学习，技术可能比卫生专业人员更中立。必要张力可能无需解决，但可告知合作。团队需最小化和报告观察到的伤害，同时尊重精神实践，管理冲突目标需坦诚沟通、承认焦虑，将张力重构为促使治疗者转向应用寻求替代。持续工作将评估技术整合与精神实践弥合资源不足导致精神健康照护差距的更广泛问题。Patel 指出，生物医学专业人员与治疗者合作常因人力资源、设备、药物和偏远挑战而短暂；M-Healer等数字健康创新可提供持续知识技能，但需与基本精神实践一致并整合实际支持，如社区护士、药物和技术可及性。应用交互设计简化以适应数据带宽和设备能耗；内容需与治疗者认为批评其信仰实践的材料协调。迭代改变反映对治疗者的响应，强化祈祷营工作人员在改变实践中的能动性；应用被定位为精神实践延伸而非张力。持续使用及实现其效用，特别将教育内容和基本追踪与精神实践整合，有潜力从纯教学资源转变为为SMI患者提供照护的整合工具。限制包括：探索性定性案例，特定情境不能代表所有加纳信仰治疗营；数据跨4年不同阶段可能影响治疗者对数字技术和照护态度；Twi访谈翻译英语可能丢失语境；仅关注治疗者视角，排除患者和照护者。未来应研究更广泛信仰治疗营实施，纳入多利益相关者视角，评估干预对患者结局和人权实践的效果。
研究结论翻译：西非的信仰治疗营仍对社区精神健康照护至关重要。数字技术的兴起呈现一个悖论：它可能削弱传统权威，同时为合作、问责和更好结局提供机会。通过文化敏感性、信任建设和基础设施发展来推进整合，可以创建尊重精神性同时采纳数字创新的混合照护模型。本案例研究结果突出成功实施和采纳此类混合照护模型所必需的若干关键考虑，包括：（i）与最终用户协作共同设计干预内容，同时纳入相关文化细微差别，以增强情境相关性和可接受性；（ii）整合受训促进者，如心理学家和护士，将理论内容转化为实践应用，并通过定期参与提供一致支持；（iii）建立结构化机制获取用户反馈，以促进干预的迭代改进、响应性和可持续性。这些考虑为类似数字精神健康干预在混合照护模型中的设计、实施和可扩展性提供有价值见解。这些模型可能代表技术与精神性共同合作而非对立的未来。
