对躯体残疾、精神疾病和物质使用障碍群体人权与公民权利的支持

《JAMA Health Forum》：Support for Human and Civil Rights in Physical Disability, Mental Illness, and Substance Use Disorder

　　

要点

问题：美国成年人如何感知重度身体残疾者、严重精神障碍者以及物质使用障碍者获得权利的应得性？

发现：在本项采用全国调查数据的横断面研究中，1442名美国成年参与者对重度身体残疾者的权利支持程度高于对严重精神障碍或物质使用障碍者的支持程度。参与者对人权（如充分的生活标准）的支持高于对公民权（如参选公职）的支持；政治党派归属、生活经历、年龄和性别与支持评分相关。

意义：本研究结果提示，公众对权利分配的支持因权利本身特征、评价者以及被边缘化群体的不同而有所差异。

摘要

重要性：虽然关于边缘化群体的污名化研究已有很多，但美国全国样本中公众对基本人权和公民权的应得性感知尚未得到系统考察。

目的：了解美国公众对重度身体残疾者（SPDs）、严重精神障碍者（SMI）和物质使用障碍者（SUDs）的基本人权及有争议的公民权的应得性感知。

设计、设置和参与者：本项横断面研究采用全国性美国在线配额面板调查，对象为完成问卷的美国成年人（年龄≥18岁）。数据采集时间为2025年1月17日至2月12日。

主要结局和测量指标：参与者使用5点Likert量表对三类人群（SPDs、SMI和SUDs）的5项人权（充分的生活标准、高标准的健康、法律行为能力、免于酷刑、独立生活）和3项公民权（成为父母、参选公职、持有枪支）的支持程度进行评分，被边缘化子群体以随机顺序呈现给参与者。采用配对二分类数据的McNemar检验考察各子群体平均支持度的差异，并采用线性概率回归模型识别与支持相关的社会学人口学变量。

结果：在1442名美国成年参与者（849名女性[58.9%]；588名男性[40.8%]；3名非二元性别[0.2%]；2名不愿透露[0.1%]）中，SPDs子群体在所有5项人权和3项公民权上获得的支持均显著高于SMI和SUD子群体。例如，79.0%（95% CI, 76.9%-81.2%）的参与者支持重度身体残疾者独立生活的权利，而对严重精神障碍者为67.0%（95% CI, 64.6%-69.5%），对物质使用障碍者为68.4%（95% CI, 66.0%-70.9%）。公民权在三个子群体中均获得较低支持；例如，40.1%（95% CI, 37.5%-42.6%）的参与者支持严重精神障碍者参选公职的权利，物质使用障碍者为41.4%（95% CI, 38.8%-44.0%），而重度身体残疾者为62.7%（95% CI, 60.1%-65.2%）。民主党党派归属和自身有行为健康就医经历与更高的人权支持相关（例如，在物质使用障碍者中，支持度分别高出17.1和14.2个百分点）。男性性别和较年轻年龄（18-24岁）与更高的公民权支持相关（例如，在重度身体残疾者中，男性对持有枪支的支持高出17.9个百分点；在严重精神障碍者中，18-24岁年龄组支持度相差27.1个百分点）。

结论与意义：这些发现为现有污名化文献提供了重要证据，揭示了公众对不同边缘化子群体基本人权和有争议的公民权支持度之间的差异，有助于指导干预措施以改善公众对行为健康状况人群的态度。