《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Factors Influencing Preterm Birth in a Cohort of Predominantly Black Fathers: Preliminary Findings from the Fathers Matter Study
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背景：早产仍然是婴儿死亡的主要原因，在美国黑人女性中其发生率尤为偏高。尽管母体风险因素已被充分研究，但父系影响，尤其是在黑人家庭中的父系影响，仍未得到充分探索。本研究在一个以黑人为主的样本中检验了父亲因素与早产之间的关联。方法：研究人员分析了嵌入在“黑人分娩生
背景：早产仍然是婴儿死亡的主要原因，在美国黑人女性中其发生率尤为偏高。尽管母体风险因素已被充分研究，但父系影响，尤其是在黑人家庭中的父系影响，仍未得到充分探索。本研究在一个以黑人为主的样本中检验了父亲因素与早产之间的关联。方法：研究人员分析了嵌入在“黑人分娩生物社会影响研究”（Biosocial Impact on Black Births, BIBB）队列研究中的“父亲至关重要研究”（Fathers Matter study）中221位父亲的数据。父亲的社会人口学、健康、行为和社会心理数据在产前收集。早产（定义为孕龄<37周）通过BIBB研究参与者的医疗记录确定。采用Logistic回归进行分析。结果：未调整的Logistic回归模型显示，较低的年家庭收入（OR=2.35, 95% CI: 1.71–4.71）、轻度香烟吸烟（OR=3.17, 95% CI: 1.44–6.95）与早产显著相关。相反，父亲年龄与早产几率降低相关，其中30–34岁父亲的降低幅度最大（OR=0.12, 95% CI: 0.03–0.43），相较于18–24岁年龄组。在调整了母亲感知压力和抑郁症状后，年家庭收入和香烟吸烟的影响被削弱，而年龄的保护效应依然存在。这些发现凸显了父亲和母亲因素在塑造分娩结局方面的相互依赖性。结论：本研究通过聚焦黑人父亲推动了该领域的发展，超越了以缺陷为中心的框架，并强调了在减少早产和促进最佳母婴健康的努力中，需要考虑多样化情境的、包容父亲的方法的必要性。
研究背景与问题
早产（Preterm Birth, PTB）是指妊娠不满37周的分娩，是美国乃至全球婴儿死亡的主要原因之一。2024年，美国约10.4%的新生儿为早产，其中黑人女性的早产率高达14.7%，远高于白人女性的9.5%和西班牙裔女性的10.1%。尽管针对母体风险因素的研究已较为深入，但父亲对早产的影响，尤其是黑人父亲的作用，长期未得到充分探索。现有研究多局限于父亲的社会人口学特征，如高龄、种族等，而对其社会心理因素关注不足。此外，由于黑人家庭中较低的结婚率常被误解为父亲缺位，导致对黑人父亲在围产期健康中角色的认识存在偏差。这种基于缺陷的视角忽视了结构性种族主义、居住隔离和经济剥夺等系统性因素对黑人家庭模式的影响。因此，有必要在黑人父亲群体内部进行同质性分析，探究其社会、社会心理和生物学因素与早产结局的关系。
研究方法
本研究数据来源于“父亲至关重要研究”（Fathers Matter study），该研究嵌套于“黑人分娩生物社会影响研究”（Biosocial Impact on Black Births, BIBB）队列中。研究人员于2018年5月至2022年6月间招募了221名父亲，这些父亲来自密歇根州底特律、俄亥俄州哥伦布市和佛罗里达州奥兰多的三家产前诊所。纳入标准包括：自我认同为黑人或非裔美国人、年龄18-45岁、单胎妊娠、英语使用者、孕8-29周的女性及其伴侣。父亲需年满18岁且会说英语。最终分析样本为218人。数据分析采用Logistic回归，首先评估各父亲因素与早产的未调整关联，随后在敏感性分析中分别纳入母亲感知压力（使用Cohen感知压力量表，PSS）和抑郁症状（使用流行病学研究中心抑郁量表，CES-D）作为调整变量，以检验可能的混杂或中介路径。
研究结果
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样本特征：在报告种族的195名父亲中，86%（n=168）为黑人，14%（n=27）为其他种族。父亲平均年龄29.4±7.8岁，多数集中在25-29岁（29%）。肥胖（BMI≥30 kg/m2）比例较高（39%）。大多数父亲接受过技术或职业培训（67%），年家庭收入低于3万美元（62%）。64%的父亲不吸烟，41%报告至少患有一种慢性病（哮喘、糖尿病、高血压或甲状腺疾病）。
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未调整模型结果：较低的年家庭收入（OR=2.35, 95% CI: 1.71–4.71）和轻度香烟吸烟（OR=3.17, 95% CI: 1.44–6.95）与早产风险增加显著相关。与18-24岁父亲相比，所有其他年龄段父亲的早产几率均显著降低，其中30-34岁父亲的保护效应最强（OR=0.12, 95% CI: 0.03–0.43）。父亲与孩子母亲的关系质量（支持与冲突评分）与早产无显著关联。
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敏感性分析结果：当模型中纳入母亲感知压力和抑郁症状后，年家庭收入和吸烟对早产的影响被削弱，表明其粗效应可能部分归因于这些母体因素。然而，父亲年龄的保护效应在所有年龄组中仍然持续存在。
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亚组分析结果：将样本限制于黑人父亲后，年龄和收入的关联保持一致，教育程度成为新的显著因素，而吸烟不再显著。
讨论与结论
本研究是少数专门探讨黑人父亲因素与早产关联的研究之一。结果显示，较低的家庭收入和轻度吸烟是早产的风险因素，但这些效应可能通过母体压力和心理状态间接发挥作用。值得注意的是，30-34岁的父亲年龄显示出显著的早产保护作用，这可能与该年龄段父亲在经济稳定性、情感成熟度及健康促进行为上的优势有关，从而为孕期提供了更好的支持环境。研究挑战了将婚姻状况等同于父亲参与的刻板印象，通过直接收集来自不同地理和社会经济背景父亲的数据，揭示了黑人父亲群体的异质性。研究结论指出：父亲因素，特别是年龄、家庭收入和吸烟，是早产的重要相关因素，且其作用与母体因素相互依赖。通过聚焦黑人父亲，本研究填补了围产期研究的关键空白，强调需要采取包容父亲的干预策略，在考虑多元化背景的基础上，致力于减少早产并促进母婴健康最优化。
