种族和族裔少数化成年人中的基于群体的医疗不信任与医疗服务利用

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Group-Based Medical Mistrust and Healthcare Utilization Among Racially and Ethnically Minoritized Adults

　　

摘要

背景

基于群体的医疗不信任感是一个关键但研究不足的因素，与黑人、非洲裔美国人、西班牙裔/拉丁裔、亚裔/美国亚裔或原住民在职成年人的医疗服务利用情况有关。不信任感如何与初级护理（全科医生/初级保健医生）、急诊护理/急诊室（ER）以及医院护理相关联，以及这些关联是否因健康感知或保险覆盖范围而异，目前尚不清楚。

目标

本研究考察了较高的基于群体的医疗不信任感是否与较低的初级护理使用率、较高的急诊护理/ER 使用率及住院率相关，以及健康感知和医疗保险覆盖范围是否调节了这些关联。

方法

对 282 名年龄在 25–64 岁之间、自认为属于黑人/非洲裔美国人、亚裔/美国亚裔或其他种族或族裔少数群体的在职成年人进行了横断面在线调查，测量了基于群体的医疗不信任感、健康感知、保险覆盖范围以及过去 12 个月的医疗服务利用情况。多项逻辑回归估计了全科医生/初级保健医生和急诊护理/ER 利用的相对风险比。二元逻辑回归估计了≥1 次住院的几率。模型根据社会人口学特征（年龄、性别、种族/族裔、就业状态、教育和保险覆盖范围）进行了调整，并检验了基于群体的医疗不信任感、健康感知和保险覆盖范围之间的交互作用。

结果

较高的不信任感与较高的急诊护理/ER 使用率和住院率显著相关。在拥有私人保险的成年人中，不信任感使 1–2 次急诊/ER 就诊的相对风险翻了一番以上；这一关联在拥有公共保险的成年人中明显减弱。

结论

基于群体的医疗不信任感与较高的急症护理利用相关，但与初级护理使用减少无关。研究结果表明，不信任感可能与寻求医疗护理的地点和时间有关，这突显了加强医疗体系可信度的必要性。