癌症术前康复的公平性获取障碍与促进因素：基于威尔士NHS多机构的民族志研究

《Perioperative Medicine》：Enhancing inclusion in cancer prehabilitation: a case study using ethnographic methods to explore access, acceptance, and adherence

　　## 摘要### 背景等待癌症手术和/或治疗的患者的术前康复包括运动、营养和情绪健康方面的支持。术前康复与更快的恢复和更好的预后相关。需要采取实际行动以提高术前康复的包容性，从而减少癌症治疗和预后方面的不平等。本研究探讨了癌症术前康复的实践，以了解人们参与（或不参与）术前康复的方式、时机和原因。### 方法在英国威尔士七个国民保健服务（NHS）组织内，针对为上消化道癌、结直肠癌、肺癌、前列腺癌和/或乳腺癌成人患者提供术前康复服务的机构，进行了癌症术前康复的民族志案例研究。数据通过术前康复咨询观察和半结构化访谈收集，采用社会经济背景多样化的患者样本抽样框架。每个NHS组织均开展了与癌症护理工作人员的焦点小组讨论。采用主题框架分析法对定性数据进行分析。### 结果我们观察了120名患者的术前康复咨询，其中45名（37.5%）来自社会经济地位最低的社区；对32名癌症护理工作人员进行了168次简短访谈，并对36名患者进行了深度访谈。七个焦点小组共涉及44名癌症护理工作人员。研究描述了促进包容性获取、接受和坚持癌症术前康复的可改变因素模式，归纳为六个主题：个人术前康复能力；患者、家属与卫生专业人员期望的更紧密契合；人际联系与支持；术前康复路径中的障碍与分歧点；术前康复提供方式的多样性；以及以患者为中心的术前康复。### 结论要使术前康复具有包容性，每位患者都需要了解术前康复如何作为个体帮助他们（动机与自我效能）度过癌症手术和/或治疗过程。卫生专业人员和其他癌症护理工作人员应优先协调术前康复方面的期望。为此，术前康复教育和服务的沟通与提供方式必须以患者为中心，并包含人际支持。