台湾全民健康保险体系下口服CGRP受体拮抗剂阿托吉潘特用于成人发作性偏头痛预防治疗的成本效益分析

《BMC Health Services Research》：Economic evaluation of atogepant compared to placebo for the preventive treatment of episodic migraine in Taiwan

　　# 摘要## 目标本研究从台湾全民健康保险（NHI）体系的角度出发，评估了一种口服降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂阿托吉潘特（atogepant）用于成人发作性偏头痛预防治疗的成本效益。## 方法本研究采用Markov模型进行成本-效用分析，时间范围为1年，周期为12周。模型纳入了治疗中断、直接医疗成本和状态特异性健康效用值。转移概率数据来源于III期ADVANCE试验。门诊就诊、急诊护理和住院费用数据来源于台湾全民健康保险理赔数据。研究结果包括增量成本、质量调整生命年（QALYs）和增量成本-效果比（ICER）。此外，还进行了确定性和概率敏感性分析以评估参数不确定性，并进行了情景分析，将时间范围延长至2年并保留替代效用数据来源。## 结果基础情况分析显示，与安慰剂相比，阿托吉潘特相关增量成本为1,766美元，QALY增益为0.032。由此得出的ICER为每获得一个QALY需花费55,749美元，介于台湾人均国内生产总值（GDP）的1至2倍之间（34,040至68,080美元）。单向敏感性分析发现，0-3个月度偏头痛天数（MMDs）的健康状态效用值是成本效益最关键的驱动因素。概率敏感性分析显示，在1倍人均GDP水平上，阿托吉潘特具有成本效益的概率为2.9%；在2倍人均GDP水平上为74.4%；在3倍人均GDP水平上为96.0%；当意愿支付阈值超过56,300美元时，概率超过50%。## 结论本研究代表了一项针对安慰剂的基线、概念验证性经济学评估，在基础情况分析中得出的ICER介于台湾人均GDP的1至2倍之间。然而，这些结果需要谨慎解读，因为模型结果受非本地效用值输入的显著驱动。未来评估应整合台湾特异性的生活质量数据，并针对活动性预防疗法进行网络荟萃分析。## 临床试验编号不适用。