非肥胖印度女性中血清脂质成分与子宫肌瘤体积的关联研究

《BMC Women's Health》：Favorable lipid profiles and elevated HDL-C are associated with uterine fibroid volume: a case-control study in an Indian cohort

　　

摘要

背景与目的

子宫肌瘤是育龄期女性中最常见的良性肿瘤。虽然西方人群中子宫肌瘤与代谢综合征和血脂异常相关，但在体型较瘦的非西方队列中其代谢基础的研究仍不充分。本研究旨在利用印度一项病例对照研究中的存档临床和实验室记录，探讨血清脂质成分、人体测量参数与肌瘤体积之间的关联。

方法

本回顾性医院基病例对照研究分析了2022年1月至2024年12月的患者记录。共提取116例经超声确诊子宫肌瘤的绝经前女性及116例年龄匹配的症状性对照组（表现为慢性宫颈炎或细菌性阴道病，无子宫肌瘤）的数据（总计N=232例，年龄30–50岁）。记录提取过程中的排除标准包括有记录的高血压、糖尿病、甲状腺疾病和激素治疗史。获取常规基线空腹血脂谱（TC、LDL-C、HDL-C和TG）、血红蛋白（Hb）及炎症标志物（TLC、ESR）。肌瘤体积采用长椭球体公式（0.523×D1×D2×D3）计算。多病灶病例分析最大肌瘤体积（LFV）。数据采用对数转换处理偏态体积数据并进行多元线性回归分析。

结果

患者年龄小于对照组（37.3±5.9 vs. 39.8±5.2岁；p=0.007），且有记录的自发流产率更高（48% vs. 14%；p<0.001）。病例组血红蛋白显著降低（9.8±2.5 vs. 10.7±1.9 g/dL，p<0.001）。总胆固醇（153.0±32.9 vs. 179.6±33.1 mg/dL，p<0.001）和致动脉粥样硬化指数（2.8±1.9 vs. 3.4±1.7，p<0.001）在肌瘤病例中显著较低。相比之下，HDL-C在病例组中显著更高（46.9±5.3 vs. 39.6±7.3 mg/dL，p<0.001）。LFV与HDL-C水平呈显著正相关（r=0.671，p<0.001）。在调整连续年龄、BMI、产次和Hb的多元回归中，HDL-C仍然是log转换后LFV的稳健独立预测因子（标准化β=0.612，非标准化B=0.37，95%CI: 0.28至0.46，p<0.001）。BMI、TG、LDL-C和炎症标志物未见显著差异。

结论

在该非肥胖印度队列中，HDL-C升高和总胆固醇降低与子宫肌瘤体积存在显著的统计学关联。我们的实证发现显示脂质水平与肿瘤体积之间存在显著联系；然而，由于记录提取的回顾性性质、症状性对照组可能存在的选择偏倚以及常规记录中缺乏直接激素检测，对潜在机制的解释应谨慎对待。