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唾液通过润滑组织以及帮助食团形成与运输，在吞咽过程中发挥关键作用。虽然低唾液分泌量（hyposalivation）与吞咽困难相关，但新出现的证据表明，唾液物理和化学性质的改变也可能影响吞咽功能。然而，这些关系背后的机制仍知之甚少。本系统综述旨在通过回顾那些同时
唾液通过润滑组织以及帮助食团形成与运输，在吞咽过程中发挥关键作用。虽然低唾液分泌量（hyposalivation）与吞咽困难相关，但新出现的证据表明，唾液物理和化学性质的改变也可能影响吞咽功能。然而，这些关系背后的机制仍知之甚少。本系统综述旨在通过回顾那些同时提供唾液分泌量与吞咽生物力学客观测量的研究，探讨唾液与吞咽之间的关系。研究人员对Medline（Ovid和PubMed）、CINAHL、Web of Science和Scopus进行了全面检索，涵盖从各数据库建库至2025年8月22日的所有记录。纳入标准为报告了唾液的客观测量指标——如流率、体积、黏稠度、pH值和生物标志物——以及吞咽生物力学的相关研究。三位独立审稿人分两阶段进行筛选、全文审查、数据提取，并使用改良版牛津循证医学中心（OCEBM）量表评估研究方法学质量。大多数研究采用横断面设计，根据OCEBM量表被评为“4”级。在许多研究中，较高的唾液流率与健康成年人自发性吞咽频率增加有关。然而，唾液流率与特定吞咽生物力学测量指标之间的关联并不一致。在多个患者群体中，较低水平的神经肽P物质（substance P）与吞咽困难相关，但不同研究结果存在差异。现有证据提示，唾液流率和神经肽可能影响吞咽功能，尤其是感觉功能和自发性吞咽频率。然而，这些关系并不一致。患者人群、唾液收集方法和吞咽评估方式的差异使得研究间的数据整合变得困难。未来需要进行更标准化、长期的研究，以阐明唾液在吞咽中的作用，并改善针对唾液功能障碍和吞咽障碍患者的临床评估。
论文主体内容总结
引言
唾液是一种复杂的物质，在口腔和全身健康中发挥着至关重要的作用。它能保护口腔免受物理、热和化学刺激，支持牙齿再矿化，稳定口腔微生物组，并协助清除病原体。除了这些保护性作用，唾液还支持味觉、言语、咀嚼和吞咽等基本日常活动，这些对于营养、沟通和整体生活质量至关重要。唾液分泌减少（hyposalivation）会影响吞咽后覆盖口腔黏膜的唾液薄膜，并可能阻碍进食和沟通。唾液腺功能减退可通过唾液测量法（sialometry）进行量化。唾液分泌减少的原因众多，包括全身性疾病（如干燥综合征、系统性红斑狼疮等）、唾液腺病变、放化疗以及常用药物（如抗精神病药、抗抑郁药、抗组胺药和镇痛药）的不良反应。唾液流率也随年龄增长而下降，在60岁及以上成人中患病率很高——社区居住成人中为11-33%，而在医院或长期护理机构中高达58-66%。
唾液分泌减少者更常报告吞咽困难（dysphagia）的症状。早期研究表明，唾液分泌减少与唾液成分变化（pH值、细菌多样性）的结合可能会增加吞咽困难患者发生吸入性肺炎的风险，导致不良预后和死亡率升高。唾液提供必要的润滑作用，有助于食物保持内聚性并在口腔内移动。唾液不足会影响吞咽的口腔期，尤其是在处理干燥或粘稠的食物时。此外，唾液的物理特性也可能影响口腔的感觉输入，从而影响咽部吞咽的启动。除了唾液的物理性质和体积外，其生化组成（sialochemistry）也可能影响吞咽表现。神经肽如P物质（substance P, SP）的改变与感觉功能受损有关，可导致未被察觉的咽部残留、无症状误吸（silent aspiration）增加、自发性吞咽减少以及气道受损风险增高。降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide, CGRP），另一种感觉神经肽，被认为具有类似的生理作用。
尽管有这些发现，但唾液分泌量或成分改变对吞咽生物力学的影响仍不清楚。迄今为止，尚无系统综述综合了将唾液客观测量与吞咽生物力学联系起来的现有证据。鉴于唾液分泌减少常见且常与老年人和医学复杂个体的吞咽困难并存，更清晰地理解这种关系至关重要。如果唾液分泌量或成分的改变确实显著影响吞咽生物力学，那么识别这些机制对于确定针对唾液功能障碍的治疗靶点至关重要。基于这些空白，本系统综述的目的是识别并综合那些检验唾液特性与吞咽生物力学客观测量之间关系的研究。
方法
本系统综述的报告遵循PRISMA声明标准。研究人员在一位高级学术图书管理员的协作下，制定了检索策略，使用了多种数据库特定的关键词文本词和受控主题词，涉及唾液和吞咽的概念。对所有数据库从建库至2025年8月22日进行了检索。研究纳入标准为：报告了唾液和吞咽的客观测量，至少包括一项唾液参数和一项吞咽参数，并且检验了唾液与吞咽生物力学之间的关系。排除标准包括：仅依赖主观或患者报告的测量、仅评估食管吞咽而未包含口咽测量、病例报告、综述或会议摘要，以及非英文文献。三位审稿人独立进行了筛选和数据提取。研究的方法学质量使用基于OCEBM指南的改良1-5分量表进行评估。偏倚风险评估根据研究设计分别使用了改良版AXIS工具和JBI关键评估清单。
结果
文献检索共返回9330条结果，去重后剩余8807条记录。经过筛选，最终纳入17项研究。在筛选过程中，审稿人间的一致性优秀。大多数研究采用横断面研究设计，根据OCEBM量表被评为“4”级。四项研究被评为“3b”级，两项研究被评为“2b”级。在方法学质量方面，15项横断面研究中有10项被归类为高质量，三项为中等质量。在队列研究中，八项中有六项被判定为低偏倚风险。所有四项病例对照研究均被归类为低偏倚风险。
样本量范围为8至128名参与者。除一项研究纳入儿童外，其余均研究成年人。多数研究男性比例较高。四项研究仅纳入健康成年人，另有五项研究包含健康对照组。临床人群包括接受放化疗的头颈癌患者、干燥综合征患者、脑卒中后患者、帕金森病患者以及服用β受体阻滞剂的成人。
在唾液评估方面，13项研究包括了唾液流率或体积的客观评估，四项研究仅关注唾液化学分析。所有13项研究都定量检测了唾液P物质，一项也测量了CGRP。唾液收集方法多样，全唾液收集远多于腺体特异性样本。七项研究收集了刺激性全唾液，三项收集了非刺激性全唾液，两项获得了腺体特异性样本。多项研究使用Salivettes或棉签置于舌下收集。所有唾液化学分析均使用了相同的商业ELISA试剂盒检测P物质，但样本处理方法有所不同。
在吞咽评估方面，视频荧光吞咽造影检查（VFSS）是最常用的方法，用于八项研究，详细描述了吞咽生物力学特征。结局指标包括穿透-误吸量表（PAS）、吞咽困难结局与严重度量表（DOSS）、吞咽表现量表、咽部残留以及时间测量指标。两项研究使用容积-黏度吞咽测试（V-VST）在不同容积和黏度下评估吞咽安全性。一项研究使用了软式喉内镜吞咽功能评估（FEES）。
