综述：确诊耳念珠菌血流感染(BSI)的30天死亡率与抗真菌药物耐药性：系统评价与Meta分析

《Infection》：30-day mortality and antifungal resistance in confirmed Candida auris bloodstream infections (BSI): a systematic review and meta-analysis

【字体：大中小】 时间：2026年10月04日 来源：Infection 3.9

编辑推荐：

　　摘要背景Candida auris（耳念珠菌）是一种潜在的多重耐药院内真菌，于2022年被世界卫生组织列为关键优先病原体。个体队列研究报告了30天血流感染死亡率；然而，此前的荟萃分析并未将其主要分析池限定于经确认的血流感染病例。方法开展了一项在PROSPERO注册的系统评价与

摘要

背景

Candida auris（耳念珠菌）是一种潜在的多重耐药院内真菌，于2022年被世界卫生组织列为关键优先病原体。个体队列研究报告了30天血流感染死亡率；然而，此前的荟萃分析并未将其主要分析池限定于经确认的血流感染病例。

方法

开展了一项在PROSPERO注册的系统评价与荟萃分析（CRD420261418844）。纳入招募了确诊C. auris血流感染患者且报告30天或院内全因死亡率的研究。所有比例汇总均采用Freeman-Tukey双反正弦变换和DerSimonian-Laird随机效应模型。氟康唑与两性霉素B耐药性进行了合并。由于零事件问题，棘白菌素耐药性以叙述性方式进行了综合。亚组分析按地理区域和研究设计预先指定。

结果

16项研究（N = 1,069例患者；2016–2026年）符合纳入标准。13项研究（N = 813例）的合并30天死亡率为39.6%（95% CI 32.4–47.0%；I² = 75.5%）。3项研究（N = 256例）的院内死亡率为45.1%（95% CI 30.9–59.7）。合并氟康唑耐药率为95.0%（95% CI 86.7–99.7%；I² = 92.6%）。合并两性霉素B耐药率为45.5%（95% CI 22.6–69.4%；I² = 97.5%），极端的异质性由克隆特异性变异驱动。各队列中棘白菌素耐药率在0%至16%之间。多国联盟显示出最高的区域死亡率估计值（52.4%，95% CI 41.4–63.3%）。

结论

确诊的C. auris血流感染合并30天死亡率约为40%，且氟康唑耐药性近乎普遍存在。棘白菌素仍为首选治疗药物，尽管死亡率仍然较高。基于药敏结果指导治疗和加强感染控制至关重要。

背景

Candida auris（耳念珠菌）是一种潜在的多重耐药院内真菌，于2022年被世界卫生组织列为关键优先病原体。个体队列研究报告了30天血流感染死亡率；然而，此前的荟萃分析并未将其主要分析池限定于经确认的血流感染病例。

方法

开展了一项在PROSPERO注册的系统评价与荟萃分析（CRD420261418844）。纳入招募了确诊C. auris血流感染患者且报告30天或院内全因死亡率的研究。所有比例汇总均采用Freeman-Tukey双反正弦变换和DerSimonian-Laird随机效应模型。氟康唑与两性霉素B耐药性进行了合并。由于零事件问题，棘白菌素耐药性以叙述性方式进行了综合。亚组分析按地理区域和研究设计预先指定。

结果

16项研究（N = 1,069例患者；2016–2026年）符合纳入标准。13项研究（N = 813例）的合并30天死亡率为39.6%（95% CI 32.4–47.0%；I² = 75.5%）。3项研究（N = 256例）的院内死亡率为45.1%（95% CI 30.9–59.7）。合并氟康唑耐药率为95.0%（95% CI 86.7–99.7%；I² = 92.6%）。合并两性霉素B耐药率为45.5%（95% CI 22.6–69.4%；I² = 97.5%），极端的异质性由克隆特异性变异驱动。各队列中棘白菌素耐药率在0%至16%之间。多国联盟显示出最高的区域死亡率估计值（52.4%，95% CI 41.4–63.3%）。