1999—2020年美国冠状动脉疾病与物质相关状况共病死亡率上升趋势的全国回顾性研究

《Journal of Epidemiology and Global Health》：Temporal Trends and Socio-Demographic Disparities in Substance-Related Conditions and Coronary Artery Disease Mortality in U.S adults, 1999–2020

　　

摘要

背景

冠状动脉疾病（CAD）是美国主要的死亡原因之一，而物质相关状况（SRC）在美国正呈上升趋势。目前关于CAD与物质相关状况（SRC）共病时CAD死亡率随时间变化的全国趋势信息极为有限。

方法

我们开展了一项基于1999年至2020年美国疾病控制与预防中心（CDC）WONDER多重死因数据的回顾性人群研究。研究对象包括死亡证明上任何位置提及CAD（ICD-10编码I20-I25）和/或物质相关状况（SRC）的成年人。计算了死亡率，包括粗死亡率（CMR）和每10万人年龄调整死亡率（AAMR），并按美国人口进行标准化调整。使用连接点回归估计年度变化率（APC）和平均年度变化率（AAPC）。

结果

1999年至2020年间，美国共有813,333例死亡同时涉及CAD（作为根本死因）和物质相关状况（作为促成死因）。总体年龄调整死亡率（AAMR）从1999年的4.20显著上升至2020年的22.80（AAPC：8.28%）。男性死亡率高于女性（2020年AAMR分别为36.50和11.50），但两组均呈显著上升趋势。美国印第安人的总体AAMR最高（17.19），亚裔最低（3.57）。死亡率负担最重的是65岁及以上的成年人（2020年AAMR：74.74）。2020年，非城市地区的死亡率高于城市地区（34.00 vs. 20.66）。从地区来看，中西部地区的AAMR最高（19.96）。各州之间存在显著差异，蒙大拿州和佛蒙特州记录到最高比率，密西西比州最低。

结论

在过去20年间，CAD与物质相关状况共病患者的死亡率显著上升，在男性、老年人、农村地区以及某些种族群体中尤为突出。亟需采取心血管与物质相关状况的综合预防措施，以减轻不断加重的社区健康负担。