《Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports》：The Football Association Injury and Illness Surveillance Programme: The Incidence, Burden, and Severity of Injuries in English Men's Domestic Football
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由于缺乏针对英格兰男子职业足球损伤流行病学的大规模研究，研究人员旨在考察英格兰男子国内足球损伤的发生率（incidence rate）、严重程度（severity）和负担（burden）。损伤监测数据为前瞻性收集并回顾性分析。俱乐部医务人员在12个赛季（201
由于缺乏针对英格兰男子职业足球损伤流行病学的大规模研究，研究人员旨在考察英格兰男子国内足球损伤的发生率（incidence rate）、严重程度（severity）和负担（burden）。损伤监测数据为前瞻性收集并回顾性分析。俱乐部医务人员在12个赛季（2013–2014至2024–2025）收集了参加英格兰超级联赛（English Premier League）和英格兰足球联赛（English Football League，EFL—Championship、League One、League Two）的英格兰男子国内俱乐部（416个球队赛季）的时间损失损伤（time-loss injuries）以及比赛和训练暴露。采用自助法负二项（bootstrapped negative binomial）方法计算发生率（incidence rate）和负担（burden）估计值、时间分析以及发生率比（incidence rate ratio，IRR）和负担比（burden ratio，IBR），均附95%置信区间（95% CI）。共记录15 986例时间损失损伤，导致在2 286 030暴露小时中缺席498 108天。比赛损伤发生率显著高于训练（24.9 vs. 3.6 injuries/1000 h；IRR：7.0 [6.6–7.4]），比赛损伤负担也显著高于训练（835.5 vs. 104.1 days absent/1000 h；IBR：8.0 [7.5–8.7]）。比赛损伤发生率在研究期间保持稳定，训练损伤发生率每赛季下降4%（p < 0.001），但比赛损伤负担每赛季增加5%（p < 0.001）。肌肉损伤发生率在比赛中每赛季增加3%（p = 0.004），但在训练中下降3%（p = 0.028）。肌肉损伤负担在比赛（10%，p < 0.001）和训练（4%，p = 0.006）中均增加。韧带损伤发生率在训练中每赛季下降5%（p < 0.001）。腘绳肌损伤是最常见诊断（1.33 injuries/1000 h），并造成最大总体负担（40.37 days absent/1000 h）。在英格兰男子职业足球的12个赛季中，比赛始终比训练造成更高的损伤发生率和负担。尽管比赛损伤发生率保持稳定，但负担增加，尤其是肌肉相关损伤。
研究背景：损伤监测是职业足球运动医学实践的基础，对球员健康、球队表现和财务可持续性具有直接影响。既往职业足球文献多受短观察期和小样本限制，许多流行病学研究仅覆盖三个赛季或更少，且常纳入有限俱乐部；损伤负担分析稀缺，而负担被认为比单纯关注损伤发生率更关键。方法学不一致，如损伤定义、时间损失标准和暴露记录差异，也妨碍研究间可比性。英格兰男子职业足球中，当代研究多限于单赛季或小队列，早期大规模调查已过去20多年，不能反映现代高强度比赛需求和赛程结构变化。因此，研究人员基于英足总（The Football Association，FA）损伤与疾病监测项目（Injury and Illness Surveillance Programme，IISP）开展12个赛季（2013–2014至2024–2025）研究，旨在考察比赛和训练中损伤发生率、负担、严重程度及季节趋势。
研究人员开展的研究：该研究为回顾性分析前瞻性收集的FA IISP监测数据。样本队列来源为英格兰男子职业国内足球，包括英格兰超级联赛（English Premier League）和英格兰足球联赛（English Football League，EFL）的Championship、League One、League Two俱乐部；共416个球队赛季、89个独特俱乐部。时间损失损伤（time-loss injury）定义为在俱乐部相关活动后导致1天或以上不能参加比赛或训练。收集比赛和训练暴露。分析方法采用负二项广义线性模型（negative binomial generalized linear model，GLM）结合团队聚类自助法（bootstrap），估算发生率、负担、95%置信区间（confidence interval，CI）、发生率比（incidence rate ratio，IRR）和负担比（injury burden ratio，IBR）；时间趋势用对数线性负二项模型估算每年变化百分比；分类数据用参数负二项模拟获得CI。该研究得出比赛损伤发生率和负担高于训练，比赛负担随时间增加，肌肉损伤趋势上升等结论，为英格兰男子职业足球提供了大规模基准。
研究结果：总体共记录15 986例时间损失损伤，其中比赛8 937例（56%），训练7 049例（44%）；总缺席498 108天；总暴露2 286 030 h，比赛358 528 h，训练1 927 502 h。
3.1 损伤发生率与负担：通过负二项GLM和自助法，比赛损伤发生率为24.9 injuries/1000 h（95% CI：24.0–25.8），训练为3.6（3.3–3.8），IRR为7.0（6.6–7.4）。比赛损伤负担为835.5 days absent/1000 h（803.5–867.9），训练为104.1（96.9–111.0），IBR为8.0（7.5–8.7）。比赛损伤发生率在研究期间无变化，训练损伤发生率每赛季下降4%（p < 0.001）；比赛损伤负担每赛季增加5%（p < 0.001），训练损伤负担无变化。
3.2 损伤类型：肌肉和韧带损伤在比赛和训练中最常见且负担最高。比赛肌肉损伤IRR为6.79（3.57–13.02），韧带损伤IRR为9.94（5.30–18.75）；比赛负担高于训练。肌肉损伤发生率在比赛中每赛季增加3%（p = 0.004），训练中下降3%（p = 0.028）；肌肉损伤负担在比赛增加10%（p < 0.001），训练增加4%（p = 0.006）。韧带损伤发生率在训练中每赛季下降5%（p < 0.001），其他趋势无变化。
3.3 损伤部位与诊断：大腿、膝、踝是比赛和训练中最常见部位且负担最高。腘绳肌（hamstring）损伤为最常见诊断，比赛发生率为5.58 injuries/1000 h（3.40–8.36），训练为0.53（0.32–0.80）；负担在比赛为180.81 days absent/1000 h（110.58–269.53），训练为14.24（8.74–21.06）。前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）比赛负担为97.80，股四头肌（quadriceps）训练负担为8.54。ACL损伤和脑震荡（concussion）在比赛与训练间差异最大；腘绳肌在主要肌群中差异最大。
3.4 损伤严重程度、原因与发病方式：中度损伤（8–28天）最常见（2.66 injuries/1000 h，40%）；非接触性（non-contact）损伤占66%（3.87），急性（acute）损伤占80%（4.38）。各严重程度、接触/非接触、急性/渐进性损伤发生率均比赛高于训练。比赛与训练差异最大的是重大损伤IRR 10.05（5.28–19.32）、接触性损伤IRR 14.76（7.76–28.29）、急性损伤IRR 9.62（5.10–18.38）。
讨论总结：作者指出，比赛损伤发生率和负担始终高于训练；比赛发生率稳定但负担增加，肌肉损伤趋势上升；训练发生率下降但肌肉负担增加；腘绳肌损伤最常见且负担最高。讨论提出可能机制包括比赛高强度、接触、不可预测性，训练可控性和预防策略，诊断与监测改善，赛程密度和疲劳等，但强调不能推断因果关系。限制包括回顾性设计、球队参与变化、部分暴露缺失、匿名数据无法追踪个体、诊断粒度有限以及COVID-19影响。意义：该研究提供英格兰男子职业足球最大规模监测数据集，为实践提供基准，支持预防、资源分配和未来研究。
研究结论（翻译）：在英格兰男子职业足球的12个赛季中，比赛相比训练始终导致更高的损伤发生率和负担。尽管比赛损伤发生率保持稳定，但负担增加，尤其是肌肉相关损伤。
