德克萨斯州各县贫困者护理计划的资格、服务及覆盖差异研究

《Health Affairs Scholar》：County Indigent Care Programs Fill Coverage Gaps Left by Medicaid Restrictions: Evidence From Texas

　　

摘要

背景

医疗救助计划的限制排除了一些低收入成年人，尤其是在未扩大州中以及移民群体中。地方政府是最后的支付方。德克萨斯州提供了一个重要的案例研究：州法律要求各县维持贫困者护理计划，以扩大对无保险低收入居民的医疗覆盖，但目前没有最新报告描述这些计划的结构。

方法

我们利用公开可用数据、与县级官员的联系方式以及州信息公开记录请求，对全部254个县的计划进行了编目，描述了报告制度、资格条件和提供的服务，并估算了具有更广泛资格和服务条件的县中无保险的适龄成年人数量；涵盖总体及各县城市与非城市状态。

结果

254个县中有144个（57%）无法获取所需的年度报告，19个县（7%）的资格或福利与州法律不一致（最低资格为联邦贫困线的21%，护理金额达30,000美元，包括处方药和专业护理）。39个县（15%）设定收入资格≥联邦贫困线的138%，覆盖50%的无保险成年人，但在非城市县中仅覆盖14%的无保险成年人。5个县（2%）将更高的收入门槛与广泛的服务提供相结合；这些县均为城市县，包含全州47%的无保险成年人。

结论

贫困者护理计划能够惠及被医疗救助排除的人群，但资格和服务存在巨大差异，且更慷慨的计划仅存在于城市县。