# 产前双酚S与胎龄及早产之间的关联：系统综述与荟萃分析 --- ? 请提供需要翻译的正文内容，我将立即为您翻译为中文

《Environmental Research》：Associations between prenatal bisphenol S with gestational age and preterm birth: A systematic review and meta-analysis

　　## 摘要双酚S（BPS）是一种内分泌干扰物，常用于热敏纸和硬质塑料中，是双酚A的常见替代品。人类广泛暴露于BPS，引发了对其可能对妊娠和胎儿发育产生影响担忧。我们开展了一项荟萃分析，纳入2025年7月前发表的研究，评估BPS暴露与早产和胎龄两个结局之间的关联。纳入标准包括：采用队列研究、病例对照研究或横断面研究设计；在人体中测量BPS；报告经调整的关联结果；且在超过50%的参与者样本中检测到BPS浓度。我们将已发表的效果估计标准化，以反映每自然对数转换后BPS每增加1 ng/mL对早产几率或胎龄差的影响。我们采用混合效应荟萃分析估计分孕期的合并比值比（针对早产）和贝塔系数（针对胎龄）。九项研究符合纳入标准。大多数研究的偏倚风险为低至中等，主要源于BPS暴露潜在的错误分类。孕前期至孕中期测量的BPS合并关联显示胎龄缩短0.04周（95% CI: –0.05, –0.02），具有统计学显著性，同时早产几率升高但未达统计学显著。孕晚期测量的BPS无统计学显著的合并估计，但关联方向发生改变。各研究中BPS中位浓度和检测率的差异是导致研究间异质性的因素之一。这些结果表明，妊娠期间BPS暴露的时机可能影响妊娠结局。未来研究应纳入重复暴露测量，以更好地捕捉易感时间窗。## 引言早产定义为胎龄不足37周出生，是婴幼儿死亡和疾病的主要原因之一[1]。与足月出生的婴儿相比，早产儿发生短期和长期健康并发症的风险增加，包括发育迟缓以及日后出现慢性呼吸系统、心血管系统、肾脏和内分泌系统疾病[2, 3, 4, 5, 6]。2010年至2020年间，全球早产率约为10%，但存在地理区域差异，南亚国家早产率高达13%[7]。早产的临床亚型包括自发性临产或胎膜早破导致的早产，以及因妊娠并发症而医学指征引产导致的早产[6, 8, 9, 10]。可能导致早产的生物通路有多种，但其发病机制尚未完全阐明。早产的具体原因可能包括遗传因素、妊娠特征、临床和心理社会因素以及环境暴露之间的交互作用[11]。环境化学物质的暴露可通过多种机制导致早产，包括对表观遗传修饰、炎症、氧化应激和内分泌干扰的影响[12, 13]。其中一种化学物质是双酚S（BPS）[14, 15, 16, 17, 18, 19]，它用于聚砜塑料、热敏纸收据以及棉质或合成纤维纺织品的制造[20]。BPS是双酚A的结构类似物，其使用量随着减少人类对BPA暴露的法规而同步增加[21, 22, 23]。在中国[24, 25, 26, 27]、美国[28, 29]、波多黎各[30]和瑞典[31]的孕妇队列研究中，超过80%的尿液或血清样本中检测到了BPS。在流行病学研究中，尿BPS与妊娠期激素水平的变化相关，包括对血清促肾上腺皮质激素释放激素水平的影响[27, 29, 32]，而该激素在分娩时机的调控中起重要作用[33]。孕期尿BPS还与妊娠期炎症标志物水平升高[34]以及妊娠并发症如妊娠糖尿病[24, 25, 28]相关，这些可能进一步影响妊娠期长度和早产风险。2024年一项关于内分泌干扰物与早产的综述中，Kek等人[13]报告，在十项考察BPS的研究中，有五项报告了BPS暴露与早产风险增加或胎龄缩短之间的正相关[35, 36, 37, 38, 39]，一项研究报告了BPS与胎龄延长的关联[40]。Wu等人2022年将其中四项研究的汇总数据进行了荟萃分析[30, 35, 37, 41]，报告BPS对早产的风险增加但无统计学显著性（比值比[OR]：1.4，95%置信区间[CI]：0.8, 2.3），且研究间估计值存在较大异质性（I2：60%，p = 0.06）[42]。两项综述均未考虑分孕期的关联、剂量-反应关系或各研究间暴露对照的差异。我们对BPS暴露与胎龄及早产关联的文献进行了综述和荟萃分析。首先，我们使用新近发表的文献更新了此前的综述。其次，我们标准化了各研究间的暴露对照，估计了分孕期的合并关联，考察了异质性的来源，并进行了剂量-反应荟萃分析以检验潜在的非线性效应。## 章节摘要### 检索策略本文的文献检索是加州环境保护局（CalEPA）健康危害评估办公室（OEHHA）开展的关于孕期BPS暴露与生殖和发育结局的大型综合文献综述的一部分。OEHHA的图书管理员于2022年1月进行了原始文献检索，我们大约每六个月通过集中检索进行更新，持续至2026年8月。检索的数据库包括PubMed、Embase，### 文献检索OEHHA的文献综述得出十七篇与BPS及生殖和发育结局相关、且专门考察胎龄或早产结局的论文。排除BPS在不到50%样本中检测到的研究后，排除了两项研究[35, 38]以及Sol等人2021年的一个时间点（孕中期）[58]。此外，Aker等人2020年、Trasande等人2023年和Buckley等人2026年的研究因分析了样本而被排除，### 讨论我们对九项关于BPS暴露与早产或胎龄关联的研究进行了总结和数据荟萃分析。总体而言，从孕前至孕中期测量的BPS水平与更高的早产风险和更短的胎龄相关，而孕晚期或分娩时测量的BPS水平则与更低的早产风险和更长的妊娠期相关。然而，唯一具有统计学显著性的关联仅### 结论我们对九项关于BPS暴露与早产或妊娠期长度的研究进行了总结和数据荟萃分析。大多数研究的偏倚威胁为低至中等，主要是由于BPS暴露变量的测量误差所致，这会使结果偏向零值。由于各研究对BPS暴露变量的操作化方式不同——有时作为连续变量，有时作为分类变量——跨研究的关联荟萃分析较为困难。为了纳入研究而不受### CRediT作者贡献声明**Erin Delker：** 写作——审阅与编辑，写作——初稿，可视化，监督，方法学，形式化分析，数据整理，概念化。 **Jillian Paul：** 写作——初稿，可视化，方法学，形式化分析，概念化。 **Faye V. Andrews：** 写作——审阅与编辑，调查，数据整理，概念化。 **Francisco Moran：** 写作——审阅与编辑，监督。 **Martha S. Sandy：** 写作——审阅与编辑，监督### 披露声明本文表达的观点为作者本人观点，不一定代表健康危害评估办公室（OEHHA）、加州环境保护局或加州州政府的观点。### 利益冲突作者声明无利益冲突需披露。### 披露声明本文表达的观点为作者本人观点，不一定代表健康危害评估办公室（OEHHA）、加州环境保护局或加州州政府的观点。### 生成式AI使用声明本研究未使用生成式AI进行写作或分析。### 资金来源本研究未获得任何财务资助。### 利益冲突声明作者声明，他们没有已知的竞争性经济利益或可能影响本文所述工作的个人关系。### 致谢感谢Nancy Firchow, MLS支持文献检索工作。感谢Jordan Aron, PhD和Molly Schwalb, PhD, MPH对我们的文档进行内部审阅。同时感谢Craig Steinmaus, MD提供的咨询。---Jillian Paul | Faye V. Andrews | Francisco Moran | Martha S. Sandy | Erin Delker