孤独感与普通精神障碍患者心理健康结局纵向关联的系统综述与荟萃分析

《BMC Medicine》：Longitudinal associations between loneliness and outcomes of Common Mental Disorders (CMDs): A systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

孤独感越来越多地与不良心理健康结局相关，但其在普通精神障碍（CMDs）患者中的预后作用仍不明确。本系统综述旨在考察孤独感是否与CMDs患者的心理健康结局存在纵向关联，不论其治疗状态如何。

方法

我们检索了PsycINFO、MEDLINE、Embase和CINAHL数据库，检索时间从建库至2025年10月，纳入考察基线孤独感与随访时CMDs结局之间关联的纵向研究。纳入标准为16岁及以上患有CMDs的成人。我们进行了叙述性综合，并在适当情况下对反映不良病程（复发、持续或未缓解）的二元抑郁结局进行随机效应荟萃分析。使用Newcastle-Ottawa量表评估研究质量，并使用GRADE评估证据确定性。研究方案已在PROSPERO注册（注册号：CRD42023410401）。

结果

我们纳入了22项研究，其中大多数聚焦于抑郁相关结局（操作化为症状严重程度、复发、持续、缓解和服务利用）。叙述性综合显示，在临床、社区和治疗设置中，基线孤独感较高与随访时较差的抑郁相关结局之间存在一致关联。四项研究（均为老年抑郁患者）的荟萃分析显示，基线时报告孤独感的个体在随访时出现不良抑郁结局的几率是不孤独者的三倍以上（合并校正OR 3.26，95% CI [2.26–4.70]，p?<?0.001）。此结果应谨慎解读，因为四项研究中仅有一项对基线抑郁症状严重程度进行了校正。少数捕捉到自杀意念、焦虑及混合CMDs结局的研究发现证据有限且不一致。GRADE证据确定性为：抑郁结局为高，自杀意念和焦虑结局为低，混合CMDs结局为极低。

结论

孤独感与CMDs患者后续较差的抑郁结局持续相关，尤其是抑郁障碍患者。这些发现表明孤独感可能代表抑郁的一个重要预后因素，值得在干预研究中进一步评估。需要更多高质量的纵向研究，以明确孤独感是否影响以及其他CMDs的结局和治疗效果在何种条件下受到影响。